Frequência de administração e duração do tratamento de um corticosteroide tópico

Geralmente, recomenda-se a aplicação uma ou duas vezes por dia para a maioria dos esteróides tópicos, independentemente da sua potência (1)

• podem ser necessárias aplicações mais frequentes na pele com estrato córneo espesso
• a programação intermitente (por exemplo, dia sim, dia não, apenas aos fins-de-semana) pode ser utilizada como terapia de manutenção de doenças crónicas
• as preparações muito potentes ou potentes devem ser geridas por dermatologistas (2)
• os cremes ou pomadas emolientes não medicamentosos podem ser utilizados diariamente como substitutos durante os intervalos sem medicamentos (1)

Os esteróides tópicos são geralmente utilizados em pequenas doses para tratar as exacerbações de uma doença, pelo que a duração do tratamento é geralmente de 3 a 7 dias (3)

• não é recomendada a utilização regular de qualquer corticosteroide tópico durante mais de quatro semanas sem revisão
• a utilização regular de preparações potentes durante mais de 7 dias deve ser evitada (2)
• as prescrições repetidas devem ser efectuadas sob supervisão e o doente deve ser reavaliado regularmente (2)
• pode ocorrer tolerância e taquifilaxia em resposta ao uso crónico de corticosteróides tópicos (4)

Os médicos devem tentar alternar entre corticosteróides tópicos e preparações não-corticosteróides (2). Nos doentes que não apresentem melhoria dos sintomas após 3-7 dias, o diagnóstico deve ser reavaliado e as seguintes condições devem ser consideradas como causa

• infeção
• reação de hipersensibilidade à base ou ao esteroide
• não adesão dos doentes devido a preocupações com os efeitos secundários dos esteróides
• tolerância ou taquifilaxia - nestes doentes, podem ser utilizados esteróides alternativos com a mesma potência (3)

Referência:

• 1. Lee NP, Arriola ER. Corticosteróides tópicos: de volta ao básico. West J Med. 1999;171(5-6):351-3.
• 2. Associação Britânica de Dermatologistas. Psoriasis. General management - Topical corticosteroids
• 3. MeReC. Utilização de corticosteróides tópicos na clínica geral. Boletim MeReC 1999;10(6), 21-24
• 4. Ference JD, Last AR. Choosing topical corticosteroids. Am Fam Physician. 2009;79(2):135-40