Gestão

Consultar aconselhamento especializado.

A antitoxina da difteria só é utilizada em casos suspeitos de difteria em ambiente hospitalar

• devem ser efectuados testes para excluir a hipersensibilidade ao soro de cavalo
• a antitoxina diftérica deve ser administrada sem aguardar confirmação bacteriológica. Deve ser administrada de acordo com as instruções do fabricante, dependendo a dosagem do estado clínico do doente

A antitoxina da difteria é baseada em soro de cavalo, pelo que a anafilaxia grave e imediata ocorre mais frequentemente do que com os produtos de imunoglobulina humana

• se ocorrer anafilaxia, deve ser imediatamente administrada adrenalina (IM ou alíquotas de 1 ml) por injeção intramuscular (0,5 ml de solução 1:1000) ou intravenosa (1 ml de 1:10.000). Este conselho difere do aconselhado para o tratamento da anafilaxia após a imunização porque a antitoxina está a ser administrada em ambiente hospitalar

Na maioria das infecções cutâneas, a absorção da toxina em grande escala é improvável e, por conseguinte, o risco de administrar antitoxina é normalmente considerado substancialmente superior a qualquer benefício

• no entanto, se a úlcera na infeção cutânea por difteria for suficientemente grande (ou seja, mais de 2 cm2) e especialmente se for membranosa, podem justificar-se doses maiores de antitoxina

É necessário um tratamento com antibióticos para eliminar o organismo e evitar a propagação. Os antibióticos de eleição são a eritromicina, a azitromicina, a claritromicina ou a penicilina

Devem ser estabelecidos os antecedentes de imunização dos casos de difteria toxigénica. Os indivíduos parcialmente imunizados ou não imunizados devem completar a imunização de acordo com o calendário do Reino Unido

• os indivíduos completamente imunizados devem receber uma dose única de reforço de uma vacina contendo difteria, de acordo com a sua idade

No caso de um surto, os portadores devem ser identificados e tratados com um tratamento de uma semana com penicilina ou eritromicina. Devem ser mantidos em isolamento até que 6 esfregaços diários da garganta sejam negativos.