Equação Cockcroft - Gault

Prescrição de medicamentos na insuficiência renal: utilizar a estimativa adequada da função renal para evitar o risco de reacções adversas a medicamentos

Para a maioria dos doentes e para a maioria dos medicamentos, a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) é uma medida adequada da função renal para determinar os ajustes de dosagem na insuficiência renal; no entanto, em algumas circunstâncias, a fórmula de Cockcroft-Gault deve ser utilizada para calcular a depuração da creatinina (CrCl).

Conselhos aos profissionais de saúde (1):

• A MHRA recebeu relatórios e pedidos de informação relacionados com a escolha da estimativa da função renal utilizada na prescrição de medicamentos para doentes com insuficiência renal
  
  
• para a maioria dos medicamentos e para a maioria dos doentes adultos de constituição e altura médias, deve ser utilizada a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) para determinar os ajustes de dosagem
  
  
• a depuração da creatinina (CrCl) deve ser calculada utilizando a fórmula de Cockcroft-Gault para determinar os ajustes de dosagem para:
  • anticoagulantes orais de ação direta (DOAC) doentes a tomar medicamentos nefrotóxicos (exemplos incluem vancomicina e anfotericina B)
  • doentes idosos (com 75 anos ou mais)
  • doentes com extremos de massa muscular (IMC <18 kg/m2 ou >40 kg/m2)
  • doentes a tomar medicamentos que são largamente excretados por via renal e têm um índice terapêutico estreito, como a digoxina e o sotalol
    
    
• quando o ajuste da dose com base no CrCl é importante e não é fornecido nenhum conselho na monografia relevante da BNF, consultar o Resumo das Caraterísticas do Medicamento
  
  
• reavaliar a função renal e a dosagem do medicamento em situações em que a TFGe e/ou o CrCl se alteram rapidamente, como em doentes com lesão renal aguda (LRA)

Equação de Cockcroft-Gault é frequentemente utilizada como um método de estimativa da TFG (embora tenha sido desenvolvida como um método de previsão da depuração da creatinina) a partir do conhecimento da creatinina sérica, da idade e do peso:

• depuração da creatinina = (((140 - idade em anos) x (peso em kg)) x 1,23)) / (creatinina sérica em micromol/l)

Para as mulheres, multiplicar o resultado do cálculo por 0,85. O cálculo não é fiável se o doente tiver uma função renal instável, for muito obeso ou estiver edematoso.

Clique aqui para obter a calculadora da fórmula de Cockcroft-Gault

Referência:

• MHRA. Atualização da segurança dos medicamentos, volume 13, número 3: outubro de 2019: 3.