Caraterísticas clínicas dos espasmos infantis

As manifestações mais típicas são os espasmos.

• os espasmos apresentam-se como breves contracções simétricas da musculatura do pescoço, do tronco e das extremidades, que duram até vários segundos
• ocorrem em grupos que podem variar de alguns a mais de cem por grupo
  • um grupo pode ter uma duração de menos de um minuto a mais de 10 minutos
• podem variar desde espasmos subtis e isolados, como um aceno de cabeça ou um revirar de olhos tónico, até espasmos flexores, extensores ou mistos de todo o corpo que ocorrem em grupos muitas vezes ao longo do dia (1)
• na maioria dos casos, há um componente fásico inicial que dura menos de 1 a 2 segundos, seguido de uma contração tónica menos intensa, mas geralmente mais sustentada, que pode durar até cerca de 10 segundos.
  • Em alguns bebés, a fase tónica pode estar ausente e apenas o componente fásico inicial está presente
• Os espasmos podem variar de acordo com vários factores
  • os grupos musculares envolvidos - flexores, extensores ou mistos
    • espasmos mistos - em 50% dos casos
    • espasmos dos flexores - em 42% dos casos
  • a intensidade da contração
  • a posição do bebé durante o ataque (em decúbito dorsal ou sentado)
• tende a ocorrer mais frequentemente ao acordar ou ao adormecer
• a irritabilidade ou o choro são frequentes durante ou após os espasmos (1,2,3)

O observador pode notar a seguinte sequência de eventos num espasmo infantil estereotipado:

• com o corpo rígido, os dois braços são mantidos com os cotovelos estendidos e os ombros abduzidos a 90 graus
• com os cotovelos ainda estendidos, os braços são comprados na linha média
• Quando a convulsão termina, o bebé geralmente chora e recupera a consciência normal.

A longo prazo, é frequente o défice cognitivo e a paralisia cerebral.

Referências:

• (1) Wheless JW et al. Espasmos infantis (síndrome de West): atualização e recursos para pediatras e profissionais partilharem com os pais. BMC Pediatr. 2012;12:108
• (2) Fois A. Espasmos infantis: revisão da literatura e experiência pessoal. Ital J Pediatr. 2010;36:15.
• (3) Nelson GR. Gestão de espasmos infantis. Transl Pediatr. 2015;4(4):260-70.