A eliminação dos fármacos faz-se normalmente através dos rins:
- filtração glomerular - por exemplo, creatinina, digoxina, gentamicina
- secreção tubular - penicilina
- reabsorção passiva - aspirina, quinidina, anfetamina
A insuficiência renal é importante se um fármaco
- é mais de 50% excretado inalterado
- os metabolitos activos são excretados inalterados
- tem um rácio tóxico/terapêutico baixo, por exemplo, digoxina, gentamicina e outros aminoglicosídeos, procainamida, lítio, metotrexato.
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