Ginecomastia induzida por medicamentos

A ginecomastia induzida por fármacos é comum e pode ser responsável por 20% a 25% dos casos (1), que podem ser classificados em

• estrogénios e fármacos semelhantes aos estrogénios, por exemplo -
  • dietilstiboestrol;
  • exposição a parceiros que utilizam cremes vaginais contendo estrogénios
  • cosméticos contendo estrogénios
  • alimentos contaminados com estrogénios, por exemplo, de vacas injectadas com estrogénios ou dietilestilboestrol
  • fitoestrogénios
  • administração de digitálicos, embora a fisiopatologia seja mal compreendida
    
    
• medicamentos que aumentam a formação de estrogénios, por exemplo
  • gonadotrofinas, como a hCG
  • após a retirada do clomifeno, que pode resultar num aumento da secreção de LH e, consequentemente, de estradiol testicular
    
    
• medicamentos que inibem
  • a síntese de testosterona - cetoconazol, metronidazol, espironolactona, quimioterapia (medicamentos citotóxicos) (2)
  • ação da testosterona
    • bloqueadores dos receptores androgénicos - bicalutamida
    • 5 inibidores da α-redutase - finasterida, dutasterida
    • bloqueadores H2 e inibidores da bomba de protões
    • marijuana (2)
      
      
• medicamentos cujo mecanismo de ação é desconhecido (pensa-se que muitos podem atuar alterando a função hepática)
  • antidepressivos tricíclicos - podem aumentar os níveis de prolactina(2)
  • inibidores da enzima de conversão da angiotensina. (2)
  • heroína
  • amiodarona
  • busulfan
  • metildopa
  • captopril
  • hormona do crescimento
  • terapia antirretroviral altamente ativa
  • antagonistas dos canais de cálcio - utilização prolongada de verapimil
  • isoniazida (2)
    
    
• outras situações que podem causar ou levar à ginecomastia:
  • cada vez mais os culturistas que tomam esteróides anabolizantes podem apresentar ginecomastia
  • bálsamos cicatrizantes, sabonetes perfumados, loções para a pele, champôs e géis para penteados que contenham óleo de lavanda e óleo da árvore do chá

Referências:

• (1) Bembo SA, Carlson HE. Ginecomastia: suas caraterísticas, e quando e como tratá-la. Cleve Clin J Med. 2004;71(6):511-7.
• (2) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynaecomastia and breast cancer in men (Ginecomastia e cancro da mama nos homens). BMJ. 2008 Mar 29;336(7646):709-13.