Avaliação de uma contusão de possível etiologia abusiva

Consultar as orientações locais sobre a gestão dos maus-tratos.

É importante investigar cuidadosamente uma criança com uma nódoa negra inexplicada ou inadequadamente explicada, uma vez que, em alguns casos, as nódoas negras podem não estar associadas a maus tratos, por exemplo - coagulopatias subjacentes (1). Durante a avaliação (2);

• registar os seguintes elementos
  • localização, número, tamanho (dois diâmetros máximos)
  • petéquias, se presentes
  • historial da causa (se for o caso)
• fotografia das contusões relevantes, incluindo um dispositivo de medição em ângulo reto e uma escala de cores na fotografia
• hemograma, estudos de coagulação, fator de von Willebrand
• obter um historial familiar/pessoal de perturbações hemorrágicas
• se a idade for <2 anos, considerar outras lesões ocultas, por exemplo - fracturas, hemorragia da retina, anomalia intracraniana (1)

Referência:

1. Maguire S. Which injuries may indicate child abuse? Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010;95(6):170-7.
2. Dunstan FD, Guildea ZE, Kontos K, et al. A scoring system for bruise patterns: a tool for identifying abuse. Arch Dis Child. 2002 May;86(5):330-3.