A facilidade de acesso à circulação é um componente essencial da hemodiálise. O acesso vascular (AV) ideal deve ser fácil de utilizar, fiável e apresentar um risco mínimo para o indivíduo que recebe hemodiálise (1).
A curto prazo, pode ser obtido através de
- canulação direta de grandes vasos - tubos de lúmen simples ou duplo inseridos nas veias subclávia ou femoral
- derivações arteriovenosas externas - artéria e veia periféricas canuladas separadamente, interligadas com uma ansa de tubo de silicone. Por exemplo, a artéria tibial posterior ligada à veia safena longa - uma derivação de Quinton-Scribner (1,2)
Para utilização a longo prazo, a associação renal do Reino Unido recomenda que todos os doentes com doença renal em fase terminal que iniciem hemodiálise utilizem
- uma fístula arteriovenosa como primeira escolha
- um enxerto arteriovenoso (material protético ou biológico) como segunda escolha
- um cateter venoso tunelizado colocado numa veia central como terceira escolha
- um cateter venoso não tunelizado como opção de necessidade (1)
Referência:
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