O formato geral de um historial de um doente deve ter a seguinte forma
- c/o - a razão pela qual o doente está a procurar ajuda de um médico
- hpc - registo cronológico da queixa
- inquérito funcional - registo sistemático do funcionamento dos sistemas de órgãos não abrangidos pela história da queixa
- história médica pregressa
- história medicamentosa - medicação atual; também conhecida como alergias
- história familiar - informações relacionadas com doenças hereditárias
- história social - informações importantes relacionadas com a situação social do doente.
Esta parte da base de dados foi adaptada de:- R. Turner, R. Blackwood, R. Jones; Guide to History and Examination for Clinical Students; publicação da Faculdade de Medicina da Universidade de Oxford.
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