As complicações da punção lombar são
- coningestão
- introdução de infeção no LCR
Por estas razões, os seguintes sinais são contra-indicações para a punção lombar:
- sepsia cutânea local
- diáteses hemorrágicas, por exemplo, terapia anticoagulante
- sinais de compressão da medula espinal
- papiledema ou outros sinais de aumento da pressão intracraniana
- suspeita de massa intracraniana ou medular
- lesões neurológicas congénitas na região lombrosacra
O NICE sugere que, em crianças e jovens com suspeita de meningite ou suspeita de doença meningocócica, se efectue uma punção lombar, exceto se estiver presente alguma das seguintes contra-indicações
- sinais sugestivos de aumento da pressão intracraniana nível de consciência reduzido ou flutuante (pontuação na Escala de Coma de Glasgow inferior a 9 ou uma descida de 3 ou mais)
- bradicardia relativa e hipertensão
- sinais neurológicos focais
- postura ou postura anormal
- pupilas desiguais, dilatadas ou pouco reactivas
- papiloedema anormal
- movimentos "olho de boneca" "
- choque
- púrpura extensa ou disseminada
- após convulsões até à estabilização
- anomalias da coagulação
- resultados da coagulação (se obtidos) fora do intervalo normal
- contagem de plaquetas inferior a 100 x 10^9/litro
- a receber terapêutica anticoagulante
- infeção local superficial no local da punção lombar
- insuficiência respiratória (considera-se que a punção lombar tem um risco elevado de precipitar uma insuficiência respiratória na presença de insuficiência respiratória).
Referências:
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