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A maioria dos casos de leptospirose é ligeira e resolve-se espontaneamente (1)
- o início precoce da terapêutica antimicrobiana pode evitar que alguns doentes evoluam para uma doença mais grave.
A penicilina ou as tetracilinas devem ser administradas nos primeiros 5 dias da doença
- a terapêutica para doentes com leptospirose suficientemente grave para merecer hospitalização envolve geralmente penicilina intravenosa (1,5 milhões de unidades IV de 6 em 6 horas), ampicilina (0,5-1 g IV de 6 em 6 horas), ceftriaxona (1 g IV de 24 em 24 horas) ou cefotaxima (1 g IV de 6 em 6 horas) (1)
- os doentes adultos em ambulatório com doença inicial devem receber doxiciclina 100 mg por via oral duas vezes por dia ou azitromicina 500 mg por via oral uma vez por dia (1)
O tratamento posterior é de suporte, com especial atenção ao equilíbrio de fluidos e à possível necessidade de terapia de substituição renal.
A doxiciclina é uma profilaxia útil que pode ser administrada a grupos de alto risco.
Referência:
- Haake DA, Levett PN. Leptospirose em humanos. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;387:65-97
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