Medição da sonolência diurna excessiva

Medição da sonolência diurna excessiva

• É importante distinguir a sonolência diurna excessiva (SDE) da fadiga
  • A SDE é definida como a incapacidade de manter a vigília e o estado de alerta durante os principais episódios de vigília do dia, com o sono a ocorrer involuntariamente ou a horas inadequadas quase diariamente durante pelo menos três meses (2)
    • é utilizada indistintamente com hipersónia e hipersomnolência
    • de acordo com a CID-4
      • a hipersonolência é uma sonolência excessiva quando se espera estar acordado e a hipersónia é uma perturbação caracterizada por hipersonolência
        
        
• a escala de sonolência de Epworth (ESS) é uma medida da sonolência diurna desenvolvida e utilizada numa série de perturbações do sono
  • para a avaliação da ESS
    • pede-se ao doente que classifique a sua probabilidade de adormecer ou de adormecer em resposta a oito situações comuns, numa escala de 0 a 3:
    • 0 significa que não há hipótese de adormecer e 3 significa que há uma grande probabilidade
    • as pontuações globais superiores a 10 são geralmente aceites como representando sonolência diurna excessiva (SDE)
    • ESS >10 indica SDE e >17 indica SDE grave
      
      
• a avaliação fisiológica padrão-ouro é o teste de latência múltipla do sono (MSLT) (utilizado num ambiente especializado em sono)
  • fornece uma medição objetiva da rapidez do início do sono
  • O MSLT mede a tendência fisiológica do sono de um indivíduo quando são controladas as potenciais pistas ambientais ou circadianas de alerta. Uma das principais vantagens deste teste é o facto de o grau de sonolência não poder ser exagerado pelo doente. A latência do sono é avaliada em cinco ensaios de sesta diurna de 20 minutos cada, com intervalos de duas horas
  • utilizado principalmente para o diagnóstico da narcolepsia ou da hipersónia idiopática
  • a latência média global do sono <10 minutos é considerada clinicamente significativa e os doentes com narcolepsia têm uma latência média do sono <8 minutos

Referência:

• Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(7):52-6.
• Brown J, Makker KM. Uma abordagem para a sonolência diurna excessiva em adultos. BMJ 2020;368:m1047