Ondansetrona

O ondansetron atua tanto a nível central como periférico para prevenir e tratar náuseas e vómitos. Os efeitos centrais são mediados pelo antagonismo dos recetores de serotonina 5-HT3 na área postrema. A área postrema, localizada no assoalho do 4.º ventrículo, contém a «zona de ativação dos quimiorreceptores». Esta zona deteta neurotransmissores, como a serotonina, toxinas e outros sinais, e medeia a sensação de náusea e o vómito subsequente. O ondansetron também exerce efeitos periféricos, atuando sobre o nervo vago.

O ondansetron é um antiemético tão eficaz quanto a metoclopramida em doses elevadas, mas não apresenta efeitos secundários extrapiramidais.

O ondansetron é amplamente utilizado no tratamento da vómitos agudos na sequência da quimioterapia oncológica.

Atualmente, existem outros dois antagonistas seletivos do recetor 5HT3 autorizados para utilização no Reino Unido — o granisetron e o palonosetron — e todos atuam através do mesmo mecanismo, apresentando elevada afinidade e seletividade pelo recetor 5HT3.

Efeitos indesejáveis:

• os efeitos indesejáveis mais frequentemente relatados dos antagonistas do recetor 5HT3 são a obstipação e a dor de cabeça — a obstipação pode ser grave
• outros efeitos indesejáveis são geralmente ligeiros e transitórios, incluindo tonturas, desconforto abdominal, fadiga e aumentos assintomáticos das transaminases hepáticas
• Foram relatadas alterações no ECG, incluindo o prolongamento do intervalo QTc, com os antagonistas do recetor 5HT3 — por isso, é necessária cautela antes de prescrever estes medicamentos a doentes com defeitos de condução cardíaca pré-existentes ou com antecedentes de perturbações do ritmo cardíaco (2) A administração intravenosa apresenta um risco mais elevado de arritmias; consequentemente, a FDA não recomenda uma dose única superior a 16 mg por via intravenosa (3)
• foi relatada uma possível associação entre a utilização de ondansetrona no primeiro trimestre e a fenda palatina; por isso, as doentes grávidas devem ser monitorizadas quanto a resultados fetais adversos (4)

O Resumo das Características do Produto deve ser consultado antes de prescrever este medicamento.

Referência:

1. Hesketh PJ et al. Anti-eméticos: Atualização das Diretrizes da ASCO. J Clin Oncol. 20 de agosto de 2020;38(24):2782-2797.
2. Patel E, Rosemond D, Afzal A. Torsades de pointes induzidas pelo ondansetrona torsades de pointesinduzida pelo ondansetron. Clin Case Rep. agosto de 2019; 7(8):1557-1558
3. Fernandes FM et al. Avaliação do risco de prolongamento do intervalo QT associado a potenciais interações medicamentosas em doentes internados em Unidades de Cuidados Intensivos. Saudi Pharm J. fevereiro de 2019; 27(2):229-234.
4. Balayla J. Comentário sobre: Ondansetrona na gravidez e o risco de malformações congénitas: uma revisão sistemática. J Obstet Gynaecol Can. Dezembro de 2018; 40(12):1567-1568.