Investigações

O diagnóstico é geralmente clínico. Em caso de dúvida, o diagnóstico é feito através de um aumento dos títulos de anticorpos, da deteção do ARN viral através de técnicas de reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (RT-PCR) ou da cultura viral da saliva, da urina ou do LCR. A excreção do vírus persiste mais tempo na urina do que na saliva; pode ser cultivado a partir da urina em 70% dos casos.

O soro

• A IgM sérica pode ser detectada logo 11 dias após a exposição
• o momento ideal para a deteção é cerca de 7-10 dias após o desenvolvimento dos sintomas (1).

A saliva

• podem ser utilizados os testes IgM e RT-PCR (se o IgM salivar for negativo) para detetar a papeira na saliva
• o teste IgM salivar tem uma especificidade elevada (98%) e a sua sensibilidade aumenta de 75% na primeira semana após o aparecimento dos sintomas para 100% posteriormente. (1).

Urina

• A cultura viral e a deteção de ARN na urina podem ser efectuadas durante as primeiras 2 semanas de doença (2).

LCR

• O LCR mostra linfocitose, uma proteína elevada e uma pressão de abertura normal, rácio de glucose sérica (< 50%) em até um quarto dos casos
• O ARN da papeira (até 96% dos casos) e os testes de anticorpos específicos - IgG (em metade dos casos) e IgM (num terço dos casos) podem ser utilizados para detetar a papeira no LCR (1).

Referência

• Senanayake S.N. Mumps: a resurgent disease with protean manifestations (Papeira: uma doença ressurgente com manifestações proteicas). MJA 2008; 189 (8): 456-459
• Gupta R.K et al. A papeira e a epidemia no Reino Unido em 2005. BMJ. 2005;330(7500):1132–1135