Relação entre a creatina e a creatinina

• a creatina é um ácido azotado sintetizado no fígado ou ingerido sob a forma de proteínas alimentares
  • a creatina é convertida em creatinina
    • a creatina é transportada para o músculo esquelético e armazenada sob a forma de fosfato de creatina, onde restaura o ATP após a contração muscular, antes de ser convertida em creatinina por desidratação não enzimática
    • A creatinina é filtrada principalmente no glomérulo, com uma pequena proporção excretada por secreção tubular ativa. Quase não ocorre reabsorção tubular, pelo que os níveis finais de creatinina no sangue e na urina representam, na maioria das situações, a quantidade filtrada no glomérulo, embora a relação não seja linear
      
      
• a creatina e os efeitos nos rins
  • após um aumento da ingestão, as concentrações musculares de creatina e de fosfato de creatina permanecem elevadas durante várias semanas
    • há um pequeno aumento do peso corporal, devido ao aumento da massa muscular e à retenção de líquidos no músculo. Não existem provas de que a toma de suplementos de creatina provoque danos mais graves, incluindo insuficiência renal, mas não existem estudos a longo prazo (1)
    • uma vez que a creatina é convertida em creatinina proporcionalmente à sua concentração (e, por conseguinte, à sua ingestão), uma ingestão elevada de creatina pode levar a uma creatinina sérica elevada e a uma redução da taxa de filtração glomerular estimada (calculada a partir da creatinina sérica), apesar de uma função renal normal. Um efeito semelhante ocorrerá com uma ingestão elevada de suplementos proteicos ou de uma refeição de carne
    • o impacto das alterações da massa muscular na concentração de creatinina sérica é bem conhecido
      • uma vez que a massa muscular representa cerca de 98% da creatina total do organismo, as pessoas com muito músculo terão naturalmente níveis de creatinina sérica mais elevados do que as que não têm
        • assim, uma concentração de creatinina de 100 µmol/l pode representar uma função renal totalmente normal num jovem saudável de 90 kg, ou uma função renal comprometida numa mulher frágil de 50 kg.

Referências:

• 1) Willis J et al. Protein and creatine supplements and misdiagnosis of kidney disease (Suplementos de proteína e creatina e diagnóstico incorreto de doença renal). BMJ. 2010 Jan 8;340:b5027.
• 2) van der Meijden WA, Smak Gregoor PJ. Função renal comprometida: atenção aos factores exógenos. Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157(24):A5944.