Creatinina

A creatinina é derivada principalmente do metabolismo muscular

• proporcional à massa muscular
• praticamente toda excretada pelos rins
• normalmente produzida a uma taxa mais estável para um determinado indivíduo, em comparação com a ureia
• a creatinina plasmática é utilizada como medida da função renal.

Os níveis de creatinina podem ser elevados devido a vários factores:

• insuficiência/falha renal
• destruição do músculo
• consumo elevado de carne na alimentação
• hipotiroidismo
• Raça afro-caribenha - maior massa muscular média nos afro-caribenhos
• aumento da musculatura (por exemplo, musculação) - relacionado com o aumento da massa muscular ± aumento da ingestão de proteínas
• medicamentos
  • terapia com testosterona
  • por exemplo, cimetidina, trimetoprim, sulfametoxazol, derivados do ácido fíbrico - redução da secreção tubular de creatinina (1,2)
  • p. ex., algumas cefalosporinas - interferência com o ensaio do picrato alcalino para a creatinina
  • por exemplo, corticosteróides e metabolitos da vitamina D - modificam provavelmente a taxa de produção e a libertação de creatinina (2)
• artefactual, por exemplo, cetoacidose diabética (3)

Os níveis podem ser reduzidos devido a vários factores:

• aumento da idade - diminuição da massa muscular relacionada com a idade
• mulheres - redução da massa muscular
• desnutrição/desgaste muscular/amputação - redução da massa muscular ± redução da ingestão de proteínas
• dieta vegetariana - diminuição da produção de creatinina
• hipertiroidismo (4)

Notas:

• a creatinina plasmática não é um marcador sensível para alterações na TFG quando a função renal está próxima do normal, ou é elevada. De facto, as pessoas podem perder 50% da TFG normal e ter uma creatinina limítrofe elevada, por exemplo, 150 mcmol/L

Referência:

1. Stein A (Consultor Nefrologista, University Hospitals Coventry and Warwickshire). Palestra (6/12/06): eGFR como base para as diretrizes de CKD.
2. Andreev E et al. Um aumento da creatinina plasmática que não é um sinal de insuficiência renal: que medicamentos podem ser responsáveis? J Intern Med. 1999 Sep;246(3):247-52
3. Molitch ME et al. Elevações espúrias da creatinina sérica na cetoacidose.Ann Intern Med. 1980 Aug;93(2):280-1
4. Manetti L et al. A função tiroideia afecta de forma diferente as concentrações séricas de cistatina C e de creatinina.J Endocrinol Invest. 2005 Apr;28(4):346-9.