Sarampo inovador

Sarampo avançado (reinfeção)

O termo "sarampo inovador" (anteriormente designado por "reinfeção") é utilizado para descrever um caso confirmado de sarampo em alguém que desenvolveu imunidade ao sarampo, quer por sarampo natural, quer por ter recebido anteriormente uma vacina contra o sarampo.

• os casos de sarampo avançado são geralmente ligeiros, têm uma duração mais curta e podem não apresentar a tríade completa de tosse, coriza e conjuntivite
  • em alguns casos de sarampo avançado, pode não ser observada uma erupção cutânea típica.

As caraterísticas imunológicas do sarampo avançado diferem das da insuficiência vacinal primáriaque se pensa ocorrer quando os doentes nunca desenvolvem imunidade, por exemplo, quando a vacina contra o sarampo é administrada na presença de anticorpos maternos

• pelo contrário, pensa-se que os casos de sarampo avançado surgem quando os níveis de anticorpos da imunidade anterior diminuem, geralmente após muitos anos, e a exposição próxima subsequente pode levar à replicação do vírus do sarampo e a uma doença consistente.

Os casos de sarampo avançado são normalmente observados em pacientes que receberam duas doses de vacina contra o sarampo, e os testes de anticorpos podem ser mal interpretados

• a infecciosidade destes casos é inferior à da infeção primária pelo sarampo, e a transmissão do sarampo de surto é rara, provavelmente devido a uma infecciosidade baixa e transitória
  • por este motivo, o rastreio dos contactos de presumíveis casos de sarampo avançado pode ser limitado às pessoas com maior risco de complicações e/ou com um nível de exposição muito elevado.

Nas zonas endémicas de sarampo, os casos de sarampo de emergência representam menos de 10% do total de infecções, mas esta percentagem aumenta à medida que aumenta a cobertura vacinal da população em geral (2)

Numa população altamente vacinada e com a crescente disponibilidade de testes de PCR, é inevitável que sejam identificadas mais infecções inovadoras de sarampo

• por exemplo, não é invulgar detetar infecções inovadoras em surtos ligados aos cuidados de saúde ou a outros contextos através da deteção ativa de casos
  • é importante notar que não se pensa que o sarampo inovador represente uma ameaça significativa para a saúde pública no contexto dos esforços globais de eliminação do sarampo

Referência:

• Saúde Pública de Inglaterra (novembro de 2019). Orientações nacionais para o sarampo.
• Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (fevereiro de 2024). Diretrizes nacionais sobre o sarampo