Sarampo

O sarampo é uma das doenças infecciosas mais altamente transmissíveis causada por um paramixovírus ARN, com uma morbilidade e mortalidade subestimadas pela população em geral.

• a fase prodrómica caracteriza-se pelo aparecimento de febre, mal-estar, coriza, conjuntivite e tosse
• erupção cutânea eritematosa e maculopapular, que começa na cabeça e se estende ao tronco e aos membros durante três a quatro dias
• Podem aparecer manchas de Koplik (pequenas manchas vermelhas com centros branco-azulados) nas membranas mucosas da boca um a dois dias antes do aparecimento da erupção cutânea e podem ser observadas durante mais um a dois dias depois

O sarampo é transmitido por via aérea ou por gotículas

Os indivíduos são infecciosos desde o início do período prodrómico (quando aparece o primeiro sintoma) até quatro dias após o aparecimento da erupção cutânea

O período de incubação é de cerca de 10 a 12 dias desde a exposição até ao aparecimento dos sintomas; com mais dois a quatro dias antes do aparecimento da erupção cutânea

• no entanto, o período de incubação pode variar de 7 a 21 dias (3)

Se uma criança apresentar as seguintes caraterísticas, estas são fortemente sugestivas de sarampo

• erupção cutânea durante pelo menos três dias, e
• febre durante pelo menos um dia, e
• pelo menos um dos seguintes sintomas - tosse, coriza ou conjuntivite

A doença é grave em bebés, adultos e doentes imunocomprometidos (2).

O sarampo é uma doença de declaração obrigatória no Reino Unido (desde 1940). A notificação pode ser efectuada por suspeita clínica (não é necessária confirmação laboratorial) (1).

Clique aqui para ver imagens de exemplo desta doença

Clique aqui para ver "Informação ao doente - O que é o sarampo?"

A evolução clínica da infeção primária por sarampo e os seus principais sintomas (3):

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O NHS England forneceu conselhos sobre possíveis casos de sarampo apresentados nos cuidados primários (4):

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Notas:

• embora a via de transmissão do sarampo seja, na sua maioria, aérea, por disseminação de gotículas ou contacto direto com secreções nasais ou da garganta de pessoas infectadas; muito menos frequentemente, o sarampo pode ser transmitido por artigos recentemente sujos com secreções do nariz e da garganta, ou por transmissão aérea sem contacto presencial conhecido (3)
• o sarampo é extremamente infecioso, com um número básico de reprodução (R0) estimado em cerca de 15 a 20 (ou seja, em média, haverá 15 a 20 indivíduos infectados por um único caso numa população totalmente suscetível) (3)
  • a taxa de ataque secundário é mais elevada entre os contactos próximos não imunizados, em especial os contactos domiciliários

Referências:

• (1) Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book".Capítulo 21 Measles (agosto de 2019)
• (2) Asaria P, MacMahon E. Measles in the United Kingdom: can we eradicate it by 2010? BMJ. 2006;333(7574):890–895
• (3) Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (fevereiro de 2024). Diretrizes nacionais sobre o sarampo
• (4) NHS England (19 de janeiro de 2024). Guidance for risk assessment and infection prevention and control measures for measles in healthcare settings (Orientações para a avaliação de riscos e medidas de prevenção e controlo de infecções por sarampo em contextos de cuidados de saúde).