Sarampo

O sarampo é uma das doenças infecciosas mais contagiosas, causada por um paramixovírus de ARN, cuja morbilidade e mortalidade são subestimadas pela população em geral.

• A fase prodromal caracteriza-se pelo aparecimento de febre, mal-estar, coriza, conjuntivite e tosse
• A erupção cutânea é eritematosa e maculopapular, começando na cabeça e alastrando-se ao tronco e aos membros ao longo de três a quatro dias
• As manchas de Koplik (pequenas manchas vermelhas com centros branco-azulados) podem surgir nas membranas mucosas da boca um a dois dias antes do aparecimento da erupção cutânea e podem ser observadas durante mais um a dois dias depois

O sarampo transmite-se por via aérea ou através de gotículas

Os indivíduos são contagiosos desde o início do período prodromal (quando surge o primeiro sintoma) até quatro dias após o aparecimento da erupção cutânea

O período de incubação é de cerca de 10 a 12 dias desde a exposição até ao início dos sintomas; seguem-se mais dois a quatro dias até ao aparecimento da erupção cutânea

• no entanto, o período de incubação pode variar entre 7 e 21 dias (3)

Se uma criança apresentar as seguintes características, estas são fortemente indicativas de sarampo:

• erupção cutânea durante pelo menos três dias e
• febre durante pelo menos um dia, e
• pelo menos um dos seguintes sintomas: tosse, coriza ou conjuntivite

A doença é grave em bebés, adultos e doentes imunocomprometidos (2).

O sarampo é uma doença de notificação obrigatória no Reino Unido (desde 1940). A notificação pode ser efetuada com base na suspeita clínica (não sendo necessária a confirmação laboratorial) (1).

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O curso clínico da infeção primária por sarampo e os seus principais sintomas (3):

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O NHS England forneceu orientações relativas a possíveis casos de sarampo que se apresentem nos serviços de cuidados de saúde primários (4):

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Notas:

• embora a via de transmissão do sarampo seja principalmente aérea, por gotículas ou contacto direto com secreções nasais ou da garganta de pessoas infetadas; muito mais raramente, o sarampo pode ser transmitido por objetos recém-contaminados com secreções nasais e da garganta, ou por transmissão aérea sem contacto face a face conhecido (3)
• o sarampo é extremamente contagioso, com um número de reprodução básico (R0) estimado entre 15 e 20 (ou seja, em média, um único caso irá infetar entre 15 e 20 indivíduos numa população totalmente suscetível) (3)
  • a taxa de ataque secundário é mais elevada entre os contactos próximos não vacinados, particularmente os contactos domésticos

Referência:

1. Imunização contra Doenças Infecciosas - «O Livro Verde». Capítulo 21: Sarampo.
2. Asaria P, MacMahon E. O sarampo no Reino Unido: será possível erradicá-lo até 2010? BMJ. 2006;333(7574):890–895
3. Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (fevereiro de 2024). Diretrizes nacionais sobre o sarampo
4. NHS Inglaterra (janeiro de 2024). Orientações para a avaliação de riscos e medidas de prevenção e controlo de infeções por sarampo em contextos de cuidados de saúde.