Os antidepressivos tricíclicos podem ser divididos em
- sedativos
- não sedativos
Quando existe o risco de o doente sofrer uma sobredosagem, é geralmente preferível escolher um SSRI; se um tricíclico for essencial, a lofepramina pode ser o medicamento mais seguro.
Os antidepressivos tricíclicos (com exceção da lofepramina) são mais perigosos em caso de sobredosagem do que outros medicamentos igualmente eficazes recomendados para utilização de rotina nos cuidados primários (1).
Os antidepressivos tricíclicos (com exceção da lofepramina) não devem ser prescritos a doentes com
- risco elevado de arritmias cardíacas graves
- enfarte do miocárdio recente
A dosulepina não deve ser iniciada por rotina porque a evidência que apoia a sua tolerabilidade em relação a outros antidepressivos é ultrapassada pelo aumento do risco cardíaco e da toxicidade em caso de sobredosagem (1). O NICE recomenda que a dosulepina não seja prescrita (2).
Referência:
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