Se o tratamento agudo do envenenamento por paracetamol for ineficaz e ocorrer necrose hepática fulminante, o transplante hepático pode salvar a vida.
As indicações para o transplante de fígado são
- acidose (pH < 7,3), ou
- todas as seguintes situações:
- TP > 100 seg
- creatinina > 300 mcg/l
- encefalopatia de grau 3 (ou pior)
É preferível contactar o centro local de transplante hepático mais cedo do que isto. Os tempos de protrombina grosseiramente anormais devem desencadear a referenciação:
- TP > 20 seg. às 24 horas
- TP > 40 segundos às 48 horas
- se o TP estiver entre 20 e 40 segundos às 48 horas, verificar novamente o TP às 72 horas; se o TP for ainda > 20 segundos, encaminhar
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