Prognóstico do cancro do testículo

Os seminomas têm um bom prognóstico:

• são radiossensíveis
• existe uma taxa de cura >90% para a doença em estádio I e estádio II
• o tumor permanece localizado durante longos períodos antes de se disseminar para os gânglios linfáticos
• a disseminação hematogénica ocorre tardiamente

Os teratomas têm um pior prognóstico:

• sem elemento trofoblástico, existe uma taxa de cura de 90% para a doença em estádio I
• mas 60% apresentam doença nos estádios II a IV
• a disseminação hematogénica ocorre precocemente
• o saco vitelino ou os elementos coriocarcinogénicos são indicadores de mau prognóstico

Para todos os tumores, mesmo quando já metastizaram, a taxa bruta de sobrevivência global a cinco anos na Escócia é de 95,8% (1)

Estatísticas do Reino Unido:

• quase todos (98%) os homens diagnosticados com cancro do testículo em Inglaterra e no País de Gales sobrevivem à doença durante dez anos ou mais (2010-11)
• quase todos (98%) os homens a quem foi diagnosticado cancro do testículo em Inglaterra e no País de Gales sobrevivem à doença durante cinco anos ou mais (2010-11)
• quase todos (99%) os homens diagnosticados com cancro do testículo em Inglaterra e no País de Gales sobrevivem à doença durante um ano ou mais (2010-11)
• quase todos os homens em Inglaterra diagnosticados com cancro do testículo com idades compreendidas entre os 15 e os 49 anos sobrevivem à doença durante cinco anos ou mais, em comparação com mais de dois terços dos homens diagnosticados com 80 anos ou mais (2009-2013)
• a sobrevivência ao cancro do testículo está a melhorar e aumentou nos últimos 40 anos no Reino Unido, provavelmente devido à quimioterapia combinada
• na década de 1970, cerca de 7 em cada 10 homens a quem foi diagnosticado cancro do testículo sobreviviam à doença para além dos dez anos; atualmente, são cerca de todos os homens. Quando diagnosticado na sua fase inicial, todos os homens com cancro do testículo sobrevivem à doença durante cinco anos ou mais, em comparação com cerca de 8 em cada 10 homens quando diagnosticado na fase mais avançada

Risco de recorrência do cancro do testículo após o tratamento do cancro do testículo:

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• A hipótese de que a quimioterapia à base de cisplatina (CBCT) reduz a ocorrência de cancro testicular metacrónico contralateral (segundo) de células germinativas (CT)
• um estudo (3) mostrou que, globalmente, a incidência cumulativa bruta a 20 anos foi de 4,0% (IC 95%, 3,5 a 4,6), com uma incidência mais baixa após quimioterapia (TC) (3,2%; IC 95%, 2,5 a 4,0) do que após cirurgia apenas (5,4%; IC 95%, 4,2 a 6,8)
• a incidência da segunda MT também foi menor para as pessoas com idade >= 30 anos (2,8%; IC de 95%, 2,3 a 3,4) no primeiro diagnóstico de MT do que para as pessoas com idade < 30 anos (6,0%; IC de 95%, 5,0 a 7,1)
• globalmente, o risco de desenvolver uma segunda MT foi 13 vezes superior ao risco de desenvolver MT na população masculina em geral (rácio de incidência padronizado, 13,1; IC 95%, 11,5 a 15,0)

Referências:

• 1) SIGN (março de 2011). Gestão de tumores de células germinativas testiculares em adultos.
• 2) CRUK. Estatísticas do cancro do testículo
• 3)Hellesnes R et al. Metachronous Contralateral Testicular Cancer in the Cisplatin Era: A Population-Based Cohort Study (Um estudo de coorte de base populacional). DOI: 10.1200/JCO.20.02713 Jornal de Oncologia Clínica 2020.