Precauções/contra-indicações

Critérios de exclusão:

• Consentimento informado não dado
  
  
• Indivíduos com menos de 16 anos de idade e avaliados como não tendo capacidade para consentir utilizando as Diretrizes Fraser
  
  
• Indivíduos com 16 anos de idade ou mais e avaliados como não tendo capacidade para consentir
  
  
• Este episódio de UPSI ocorreu há mais de 96 horas. N.B. Pode ser administrada uma dose se tiver havido episódios anteriores de IUPS, não tratados ou tratados, dentro do ciclo atual, se o episódio mais recente de IUPS tiver ocorrido há menos de 96 horas
  
  
• Gravidez conhecida ou suspeita (N.B.: um episódio anterior de IUPS neste ciclo não constitui uma exclusão. Considerar a possibilidade de efetuar um teste de gravidez se tiverem decorrido mais de três semanas após a IUP e não tiver havido um período menstrual normal desde a IUP)
  
  
• Menos de 21 dias após o parto
  
  
• Menos de 5 dias após um aborto espontâneo, aborto, gravidez ectópica ou esvaziamento uterino por doença trofoblástica gestacional (DTG)
  
  
• Hipersensibilidade conhecida à substância ativa ou a qualquer componente do medicamento - ver Resumo das Caraterísticas do Medicamento
• Utilização de contraceção de emergência com acetato de ulipristal nos 5 dias anteriores
  
  
• Porfiria aguda

Precauções:

• Todas as pessoas devem ser informadas de que a inserção de um dispositivo intrauterino de cobre (DIU-Cu) no prazo de cinco dias após a IUAP ou no prazo de cinco dias após a ovulação mais precoce estimada é o método mais eficaz de contraceção de emergência. Se um DIU-Cu for adequado e aceitável, fornecer CE oral e encaminhar para o prestador de serviços de saúde adequado
  
  
• O acetato de ulipristal pode atrasar a ovulação até mais próximo do momento da ovulação do que o levonorgestrel. Considerar o ulipristal se a mulher se apresentar nos cinco dias anteriores ao dia estimado da ovulação
  
  
• O levonorgestrel é ineficaz se for tomado após a ovulação
  
  
• Se o indivíduo vomitar nas três horas seguintes à ingestão, pode ser administrada uma dose repetida
  
  
• Indivíduos que estejam a utilizar medicamentos indutores de enzimas/produtos à base de plantas ou que tenham parado de os utilizar nas últimas 4 semanas
  
  
• Índice de Massa Corporal (IMC) >26kg/m2 ou peso >70kg - as pessoas devem ser informadas de que, embora os métodos orais de CE possam ser utilizados com segurança, um IMC elevado pode reduzir a eficácia. O DIU-Cu deve ser recomendado como o método mais eficaz de CE. Se for necessário administrar levonorgestrel, ver secção de dosagem
  
  
• Deve ter-se em consideração o estado de doença atual das pessoas com síndromes de má absorção graves, como a doença inflamatória intestinal aguda/ativa ou a doença de Crohn. Embora a utilização de levonorgestrel não esteja contra-indicada, pode ser menos eficaz e, por isso, estas pessoas devem ser aconselhadas a utilizar o DIU-Cu como contraceção de emergência mais eficaz e encaminhadas em conformidade, se concordarem
  
  
• Se a pessoa tiver menos de 16 anos de idade, deve ser efectuada e documentada uma avaliação com base nas orientações da Fraser
  
  
• Se o indivíduo tiver menos de 13 anos de idade, o profissional de saúde deve falar com o responsável local pela proteção e seguir a política de proteção local
  
  
• Se a pessoa ainda não tiver atingido a menarca, considerar o encaminhamento para uma avaliação ou investigação mais aprofundada

Referência:

1. BNF 7.3.1
2. Drug and Therapeutics Bulletin 2000; 38 (10): 75-77.
3. Direção do Grupo de Doentes (PGD) (Serviço Especializado de Farmácia do NHS). Fornecimento e/ou administração de levonorgestrel 1500microgramas comprimido(s) para contraceção de emergência (Acesso em 17 de março de 2021).