A visualização endoscópica e a biopsia são diagnósticos
- O esófago de Barrett é diagnosticado quando a mucosa de cor salmão é claramente visualizada e se estende ≥1 cm acima da junção gastro-esofágica
- o diagnóstico é confirmado quando o exame histopatológico mostra epitélio colunar especializado ou metaplasia intestinal (1,2).
Uma vez diagnosticado o esófago de Barrett, o objetivo é detetar a displasia, que é um indício de cancro.
- Para identificar a displasia, são efectuadas biópsias endoscópicas de acordo com o protocolo de Seattle (quatro biópsias por quadrante por cada 2 cm de comprimento do esófago de Barrett), para além de biópsias orientadas de qualquer lesão visível.
- A displasia pode ser descrita como
- negativo para displasia
- indefinida para displasia
- displasia de baixo grau
- displasia de alto grau
A adição da imunomarcação para p53 à avaliação histopatológica pode melhorar a reprodutibilidade do diagnóstico de displasia no esófago de Barrett e deve ser considerada como um complemento ao diagnóstico clínico de rotina (3)
Referências:
- (1) Shaheen NJ et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus (Diagnóstico e tratamento do esófago de Barrett). Am J Gastroenterol. 2016;111(1):30-50
- (2) Pophali P, Halland M. Esófago de Barrett: diagnóstico e tratamento. BMJ. 2016;353:i2373
- (3) Fitzgerald RC et al. Diretrizes da Sociedade Britânica de Gastroenterologia sobre o diagnóstico e a gestão do esófago de Barrett. Gut. 2014;63(1):7-42
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