Estudo NORDIL

• este é um ensaio aleatório dos efeitos dos antagonistas do cálcio em comparação com diuréticos e beta-bloqueadores na mortalidade e morbilidade cardiovasculares na hipertensão
• ensaio aleatório, cego e controlado; seguimento médio de 4,5 anos
• doentes:
  • 10.881 doentes com idades compreendidas entre os 50 e os 69 anos (alargado a 74 anos durante o estudo) com uma pressão arterial diastólica >= 100 mmHg em 2 ocasiões; a idade média dos doentes era de 60 anos e 51% dos doentes eram mulheres
• intervenção:
  • alocados a tratamentos com diltiazem (n=5410) ou diuréticos ou beta-bloqueadores, ou ambos (n=5471)
    • o regime de tratamento para o grupo do diltiazem foi intensificado se a hipertensão persistisse com a adição gradual de um inibidor da ECA, de um bloqueador beta ou de um bloqueador alfa e de qualquer outro medicamento anti-hipertensivo
    • no grupo sem diltiazem, o tratamento foi iniciado com um beta-bloqueador ou um diurético. Se necessário, adicionava-se gradualmente o outro fármaco, um inibidor da ECA ou um alfa-bloqueador e qualquer outro fármaco anti-hipertensivo (exceto um antagonista do cálcio)
• As medidas de resultado utilizadas foram a pressão arterial e a combinação de AVC fatal e não fatal, enfarte do miocárdio fatal e não fatal e outras mortes CV
• resultados/conclusões:
  • o diltiazem foi tão eficaz como os diuréticos, os beta-bloqueantes ou ambos na prevenção do desfecho combinado de AVC, enfarte do miocárdio e outras mortes cardiovasculares
  • nos pacientes que permaneceram no estudo >= 24 meses, a redução da PA sistólica (mas não da PA diastólica) foi menor no grupo do diltiazem do que no grupo dos diuréticos e beta-bloqueadores (20/19 vs 23/19 mmHg, p<0,001)

Referências:

• (1) Hansson L et al, para o Grupo de Estudo NORDIL. Ensaio aleatório dos efeitos dos antagonistas do cálcio em comparação com diuréticos e beta-bloqueantes na morbilidade e mortalidade cardiovascular na hipertensão: o estudo Nordic Diltiazem (NORDIL). Lancet, 356, 359-65.