TCC na perturbação de stress pós-traumático

A perceção da vida como imprevisível e incontrolável são os principais defeitos cognitivos na PTSD.

A exposição às memórias temidas e a prevenção do comportamento de evitamento são métodos importantes.

O NICE sugere que, no que respeita ao tratamento de adultos

• oferecer uma intervenção individual de TCC focada no trauma a adultos com um diagnóstico de PTSD ou sintomas clinicamente importantes de PTSD que se tenham apresentado mais de 1 mês após um acontecimento traumático.
  • Estas intervenções incluem
    • terapia de processamento cognitivo
    • terapia cognitiva para PTSD
    • terapia de exposição narrativa
    • terapia de exposição prolongada

Notas:

• normalmente, é efectuada em 8 a 12 sessões, mas mais sessões se for clinicamente indicado, por exemplo, se a pessoa tiver sofrido vários traumas
• ser efectuada por profissionais com formação e supervisão contínua
• incluem psicoeducação sobre reacções ao trauma, estratégias para gerir a excitação e os flashbacks, e planeamento de segurança
• envolver a elaboração e o processamento das memórias traumáticas
• envolvem o processamento de emoções relacionadas com o trauma, incluindo vergonha, culpa, perda e raiva
• envolvem a reestruturação dos significados relacionados com o trauma para o indivíduo fornecem ajuda para superar o evitamento
• centrar-se no restabelecimento do funcionamento adaptativo, por exemplo, do trabalho e das relações sociais
• prepará-los para o fim do tratamento, incluindo o planeamento de sessões de reforço, se necessário, particularmente em relação a datas significativas (por exemplo, aniversários de traumas).

Dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares

• considerar a EMDR para adultos com um diagnóstico de PTSD ou sintomas clinicamente importantes de PTSD que se tenham apresentado entre 1 e 3 meses após um trauma não relacionado com combate, se a pessoa tiver preferência pela EMDR
• oferecer EMDR a adultos com um diagnóstico de PTSD ou sintomas clinicamente importantes de PTSD que se tenham apresentado mais de 3 meses após um trauma não relacionado com combate

Terapia cognitivo-comportamental computorizada centrada no trauma

A terapia cognitivo-comportamental computorizada focada no trauma deve ser considerada para adultos com um diagnóstico de PTSD ou sintomas clinicamente importantes de PTSD que se tenham apresentado mais de 3 meses após um acontecimento traumático, se preferirem esta terapia à terapia cognitivo-comportamental focada no trauma ou à EMDR, desde que

• não apresentem sintomas graves de PTSD, nomeadamente sintomas dissociativos e
• não corram o risco de se prejudicarem a si próprios ou a outros

Terapia cognitivo-comportamental para sintomas específicos

Considerar intervenções de TCC dirigidas a sintomas específicos, como perturbações do sono ou raiva, para adultos com um diagnóstico de PTSD ou sintomas clinicamente importantes de PTSD que se tenham apresentado mais de 3 meses após um acontecimento traumático, apenas se a pessoa

• não puder ou não quiser participar numa intervenção centrada no trauma ou
• apresentar sintomas residuais após uma intervenção focada no trauma

Não oferecer debriefing psicológico para a prevenção ou tratamento de PTS

Não oferecer debriefing psicológico para a prevenção ou tratamento da PTSD

Para mais informações, consultar a diretriz NICE (1).

Referência:

1. NICE (dezembro de 2018).Perturbação de stress pós-traumático (NG116)