Efeitos benéficos na morbilidade de diferentes grupos de medicamentos

Diuréticos:

• reduzem significativamente o risco de acidente vascular cerebral, de eventos coronários e de todos os eventos cardiovasculares no grupo etário 65-74 (Systolic Hypertension in the Elderly (SHEP)) - um diurético tiazídico de ação prolongada reduziu a incidência de eventos cardíacos em 34% em comparação com o placebo durante um período de 5 anos, e este efeito foi ainda maior em doentes diabéticos (o dobro do efeito) (1)
• uma tiazida em associação com amilorida demonstrou reduzir significativamente o risco de acidente vascular cerebral e de eventos coronários em jovens hipertensos (2)
• um diurético do tipo tiazida, a indapamida, parece reduzir a massa ventricular esquerda de forma mais eficaz do que o enalapril (3)

Bloqueadores beta:

• reduzem o risco de AVC apenas em jovens não fumadores
• indicados se houver historial de doença cardiovascular

Antagonistas do cálcio:

• reduzem a pressão arterial e provas recentes mostram uma redução do risco de AVC (estudo SYST-EUR)
• indicados na hipertensão sistólica isolada

Inibidores da ECA:

• efeitos secundários desagradáveis são improváveis
• prolongam a vida em caso de insuficiência cardíaca coexistente
• limitam a progressão da microalbuminúria com diabetes insulino-dependente coexistente
• reduz o risco de acidente vascular cerebral e de doença arterial coronária em doentes normotensos (com diabetes ou com risco cardiovascular elevado)

Referências:

• (1) Gosse P et al (2000). Regressão da hipertrofia ventricular esquerda em pacientes hipertensos tratados com indapamida SR 1,5mg versus enalapril 20mg: o estudo LIVE. J Hypertens, 18, 1465-75.
• (2) Prevenção do AVC através do tratamento com fármacos anti-hipertensores em idosos com hipertensão sistólica isolada. Resultados finais do Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). Grupo de Investigação Cooperativa SHEP. JAMA (1991), 265, 3255-64.
• (3) Medical Research Council trial of hypertension in older adults: principal results. Grupo de trabalho do MRC. BMJ (1992), 304, 405-12
• (4) Bosch J et al. Long-term effects of ramipril on cardiovascular events and on diabetes: results of the HOPE study extension.Circulation. 2005 Aug 30;112(9):1339-4