A troponina I como fator preditivo de doença cardíaca coronária (DCC) futura

• A troponina I cardíaca (cTnI), um marcador padrão para a deteção de lesões miocárdicas, tem-se revelado capaz de prever o enfarte agudo do miocárdio ou a morte em doentes com doença cardíaca coronária (DCC) instável
• As concentrações de troponina I cardíaca aumentam com a idade em indivíduos sem sinais clínicos de CHD, sugerindo lesões miocárdicas silenciosas
  • foi realizado um estudo comunitário para investigar a relação entre os níveis de TnI cardíaca e a CHD
    • foi realizado entre agosto de 1991 e maio de 1995 junto de 1203 homens em Uppsala, na Suécia, com 70 anos de idade no início do estudo, com um acompanhamento de até 10,4 anos, utilizando dados de registos (Conselho Nacional de Saúde e Bem-Estar, Suécia)
    • nos homens sem doença cardiovascular (DCV), a cTnI previu a morte (HR, 1,26; IC 95%, 1,08 a 1,46; P = 0,003) ou um primeiro evento de doença cardíaca isquémica (DCI) (HR, 1,31; IC a 95%, 1,11 a 1,54; P = 0,001) após ajustamento para fatores de risco convencionais: colesterol total e HDL, glicemia, índice de massa corporal, tabagismo e pressão arterial sistólica
    • os autores do estudo concluíram que a cTnI se revelou capaz de prever a morte e o primeiro evento de doença cardíaca isquémica em homens sem doença cardiovascular no início do estudo, indicando a importância dos danos cardíacos silenciosos no desenvolvimento da doença cardíaca isquémica e na mortalidade

Nota - as concentrações séricas de troponina aumentam normalmente dentro de 2 a 3 horas após o início da dor torácica isquémica, atingem o pico entre 12 e 48 horas e regressam gradualmente aos valores basais no prazo de 4 a 10 dias. O padrão temporal característico de aumento e diminuição ajuda a diferenciar o enfarte do miocárdio de outras causas de elevação da troponina. A meia-vida plasmática intrínseca tanto da troponina I como da troponina T é de aproximadamente 2 horas. (2)

Referência:

1. Zethulius B et al. A troponina I como preditor de doença cardíaca coronária e mortalidade em homens de 70 anos: um estudo de coorte baseado na comunidade. Circulation 2006;113:1071-8
2. Clerico A, Zaninotto M, Passino C, Padoan A, Migliardi M, Plebani M. Métodos de alta sensibilidade para as troponinas cardíacas: a missão ainda não terminou. Adv Clin Chem. 2021;103:215-252.