Ablação da aurícula esquerda e terapia de ritmo e ablação na fibrilhação auricular (FA)

As diretrizes da NICE sobre fibrilhação auricular indicam (1):

• estratégia de estimulação e ablação
  • considerar a estimulação e a ablação do nódulo atrioventricular para pessoas com fibrilhação auricular permanente com sintomas ou disfunção ventricular esquerda que se pensa ser causada por frequências ventriculares elevadas
    
    
  • ao considerar a estimulação e a ablação do nódulo atrioventricular, reavaliar os sintomas e a consequente necessidade de ablação após a estimulação ter sido efectuada e o tratamento medicamentoso ter sido optimizado
    
    
  • considerar a ablação por cateter da aurícula esquerda antes da estimulação e da ablação do nódulo atrioventricular em pessoas com fibrilhação auricular paroxística ou insuficiência cardíaca causada por fibrilhação auricular não permanente (paroxística ou persistente)
    
    
• ablação da aurícula esquerda
  
  
  • se o tratamento medicamentoso não for bem sucedido, não for adequado ou não for tolerado em pessoas com fibrilhação auricular paroxística ou persistente sintomática:
    • considerar a ablação por radiofrequência ponto-a-ponto ou
    • se a ablação por radiofrequência ponto a ponto for considerada inadequada, considerar a ablação por criobalão ou a ablação por balão laser
      
      
  • considerar a ablação cirúrgica da aurícula esquerda em simultâneo com outra cirurgia cardiotorácica para pessoas com fibrilhação auricular sintomática
    
    
• prevenção da recorrência após a ablação
  • considerar o tratamento com fármacos antiarrítmicos durante 3 meses após a ablação da aurícula esquerda para prevenir a recorrência da fibrilhação auricular, tendo em conta as preferências da pessoa e os riscos e potenciais benefícios
  • reavaliar a necessidade de tratamento com fármacos antiarrítmicos 3 meses após a ablação da aurícula esquerda

Referência:

• NICE (abril de 2021). Fibrilhação auricular: a gestão da fibrilhação auricular