Prognóstico

O Programa Nacional de Auditoria mostra que 13,6% das pessoas admitidas no hospital por AVC em Inglaterra e no País de Gales morreram (no hospital ou depois de receberem alta dos cuidados hospitalares) no prazo de 30 dias (1)

Prognóstico (2)

85% dos doentes com AVC em Inglaterra, no País de Gales e na Irlanda do Norte sobrevivem até à alta hospitalar.

2 em cada 3 sobreviventes de AVC têm alta apoiada na comunidade ou regressam a casa após a alta hospitalar.

Quase 2 em cada 3 sobreviventes de AVC saem do hospital com uma deficiência.

4 em cada 10 sobreviventes de AVC necessitam de ajuda para as actividades da vida diária no momento da alta.

Cerca de 1 em cada 4 sobreviventes de AVC terá outro AVC no prazo de cinco anos.

A percentagem da população do Reino Unido que é sobrevivente de um AVC varia entre 1,7% em Inglaterra e 2,2% na Escócia.

Cerca de metade dos sobreviventes de AVC têm problemas residuais de deglutição, disfunção da bexiga ou dos intestinos e fadiga.

1 em cada 3 sobreviventes de AVC sofre de depressão e 1 em cada 5 tem sintomas de ansiedade.

• Existem cerca de 1,2 milhões de sobreviventes de AVC no Reino Unido. O risco de recorrência de um AVC é de 26% nos 5 anos após o primeiro AVC e de 39% aos 10 anos

A taxa de recuperação completa é de cerca de 40%.

A maior parte da recuperação da função - por exemplo, da hemiparesia - ocorre na primeira semana. Qualquer défice remanescente ao fim de um mês é provavelmente permanente. No entanto, isto não quer dizer que as incapacidades causadas por estas deficiências sejam inultrapassáveis nesta fase - a reabilitação pode continuar durante muito tempo.

O tipo de acontecimento que ocorre determina o prognóstico. Após um enfarte, há uma taxa de mortalidade de 23% aos 12 meses e, dos sobreviventes, 65% têm uma existência independente. No caso de uma hemorragia intracraniana primária, os valores são de 62% e 68%, respetivamente; no caso de uma hemorragia subaracnoideia, são de 48% e 76%.

A mortalidade e a morbilidade variam consoante o tipo de AVC isquémico (3):

• aterosclerótico - mortalidade aos 5 anos 32,2%; boa função ao 1 ano 53,4%; AVC recorrente aos 5 anos 40,2%
• cardioembólico - mortalidade aos 5 anos 80,2%; boa função ao 1 ano 26,7%; AVC recorrente aos 5 anos 31,7%
• lacunar - mortalidade em 5 anos 35,1%; boa função em 1 ano 81,9%; AVC recorrente em 5 anos 24,8%

Outro estudo também examinou o risco de AVC recorrente (4) versus o risco de um primeiro AVC:

• ao longo de 10 anos de acompanhamento, o risco de um primeiro AVC recorrente é 6 vezes superior ao risco de um primeiro AVC na população em geral da mesma idade e sexo, quase metade dos sobreviventes permanece incapacitada e um sétimo necessita de cuidados institucionais

Nos acidentes vasculares cerebrais graves, o doente pode ter de ser internado num centro de reabilitação para receber terapia de reabilitação intensiva. Há provas de que os cuidados prestados por uma equipa multidisciplinar especializada (unidade de AVC) reduzem a mortalidade e a institucionalização em comparação com os cuidados de rotina prestados em enfermarias de medicina geral.

Notas (5):

• uma revisão sistemática revelou que os riscos de enfarte do miocárdio ou morte vascular sem AVC após AVC isquémico eram de 2% por ano cada

Referências:

1. National Institute for Health and Care Excellence. Acidente vascular cerebral e ataque isquémico transitório em maiores de 16 anos: diagnóstico e tratamento inicial. abril de 2022 [publicação na Internet].
2. Estado da Nação - Estatísticas do AVC. Associação de AVC 2017
3. Petty GW et al. Subtipos de AVC isquémico. Um estudo de base populacional sobre resultados funcionais, sobrevivência e recorrência. Stroke 2000; 31: 1062-8.
4. Hardie K et al. Risco a dez anos de primeiro AVC recorrente e incapacidade após o primeiro AVC no Perth Community Stroke Study. Stroke 2004;35:731-5
5. Touze E et al. Risk of myocardial infarction and vascular death after transient ischemic attack and ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2005;36:2748-55.