Alterações do ECG na hipertrofia ventricular esquerda (HVE)

Se houver hipertrofia do ventrículo esquerdo, isso resultará em :

• uma onda R alta (maior que 25 mm em V5 ou V6), ou R mais S maior que 35 mm (1)
  
  
• um S profundo em V1 ou V2
  
  
• se houver "strain" ventricular esquerdo significativo, há também ondas T invertidas em V5 e V6 e possível depressão do ST
  
  
• pode também estar presente um desvio do eixo esquerdo
  
  
• O QRS pode ser ligeiramente prolongado

Notas:

• foi efectuada uma revisão sistemática que investigou a precisão dos ECGs no diagnóstico de HVE (2)
  • a partir dos dados do estudo
    • nos cuidados primários, um resultado negativo do eletrocardiograma reduziria a probabilidade típica de pré-teste de 33% para 31%. Nos cuidados secundários, a probabilidade típica pré-teste de 65% seria reduzida para 63%
  • Os autores concluíram que os critérios electrocardiográficos não devem ser utilizados para excluir a hipertrofia ventricular esquerda em doentes com hipertensão

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Referências:

• (1) Hampton J. Update (8/7/99), 79-82
• (2) Pewsner D et al. Precisão da eletrocardiografia no diagnóstico da hipertrofia ventricular esquerda na hipertensão arterial: revisão sistemática.1: BMJ. 2007 Oct 6;335(7622):711.