Hipertrofia do ventrículo esquerdo

Por vezes, assume-se que a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) ocorre apenas como consequência da hipertensão. No entanto, muitas vezes não é esse o caso. A HVE é "um fator de risco independente para enfarte do miocárdio e morte em homens e mulheres com hipertensão e em indivíduos assintomáticos com sangue normal". A presença de HVE aumenta o risco de enfarte do miocárdio para um determinado nível de hipertensão (1)

Investigações da HVE:

• O ecocardiograma é mais sensível do que o ECG na deteção de HVE

Os sinais de HVE incluem:

• elevação do ventrículo esquerdo, batimento apical forte
• segundo som cardíaco aórtico alto
• sinais de causa subjacente

Tratamento:

• procurar aconselhamento especializado
• os doentes com HVE devem ser identificados, uma vez que aumenta o risco de desenvolver um enfarte do miocárdio com um nível de hipertensão que normalmente não seria indicativo de tratamento
• se existir HVE, as opções de tratamento incluem o controlo do sangue com inibidores da ECA, bloqueadores beta sem atividade sinfatomimética intrínseca, bloqueadores dos canais de cálcio dihidropiridínicos

Notas:

• HVE em desportistas
  • o exercício regular pode levar a adaptações funcionais e estruturais que melhoram a função cardíaca
    • o aumento da espessura da parede ventricular antes de atingir o nível de cardiomiopatia hipertrófica ou uma "zona cinzenta" é considerado um fenómeno fisiológico benigno, também conhecido como "síndrome do coração de atleta" (2,3)
      • a prevalência da hipertrofia miocárdica (HM) nos atletas varia consoante a idade, o sexo, a etnia, o tipo de desporto e a extensão e intensidade do treino
      • a relação entre a HM e a eletrofisiologia do miocárdio difere entre as variantes fisiológicas e patológicas (4)
      • o coração atlético com HVE fisiológica é uma condição relativamente benigna (5)

Referências:

• Chambers J. Left ventricular hypertrophy. BMJ 1995;311: 273-4.
• Hosseini M, Piri M, Agha-Alinejad H, Haj-Sadeghi Sh. The effect of endurance, resistance and concurrent training on the heart structure of female students. Biol. Sport. 2012;29(1):17-21.
• Sharma S. Athlete's heart - effect of age, sex, ethnicity and sporting discipline (O coração do atleta - efeito da idade, sexo, etnia e disciplina desportiva). Exp. Physiol. 2003;88(5):665-669
• Lutfullin IY et al. A monitorização ambulatória de ecg de 24 horas na avaliação da duração e dispersão do intervalo qt em remadores com hipertrofia miocárdica fisiológica. Biol Sport. 2013 Dec;30(4):237-41.
• Bornstein AB, Rao SS, Marwaha K. Hipertrofia Ventricular Esquerda. [Atualizado em 8 de agosto de 2022]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557534/