Angiografia pulmonar

A angiografia pulmonar

A angiografia pulmonar é uma forma altamente precisa de representar a vasculatura pulmonar. Um cateter é introduzido na artéria pulmonar principal e o meio de contraste é injetado sob controlo radiográfico. Na melhor resolução, são mostradas as artérias até às duas primeiras subdivisões segmentares.

A angiografia pulmonar é o método mais preciso de diagnóstico da embolia pulmonar. Os sinais incluem:

• defeitos de enchimento intraluminal
• o corte abrupto dos vasos lobares, segmentares e subsegmentares
• oligémia
• perfusão assimétrica
• "poda" dos vasos pulmonares periféricos

Existem provas de que a angiografia por TC helicoidal tem um melhor poder discriminatório do que o exame de ventilação-perfusão para excluir a embolia pulmonar (2) quando comparada com os resultados da angiografia pulmonar convencional como "padrão de referência".

Em doentes com suspeita de embolia pulmonar, a angio-TC multidetectores (angiografia por tomografia computorizada) - CTV (combinada com imagens da fase venosa) tem uma maior sensibilidade diagnóstica do que a angio-TC isolada, com uma especificidade semelhante (3).

Referência:

1. Das, S.K. Surgery 1994; 12(10): 217-223.
2. Hayashino Y et al. Ventilation-perfusion scanning and Helical CT in suspected pulmonar embolism: meta-analysis of diagnostic performance. Radiologia 2005;234:740-8
3. Stein PD et al. Tomografia computorizada multidetectores para embolia pulmonar aguda. N Engl J Med. 2006 Jun 1;354(22):2317-27