Antagonistas da glicoproteína IIb/IIIa

• a última via comum de ativação plaquetária é a agregação das plaquetas através do fibrinogénio ligado à glicoproteína IIb-IIIa (GPIIb/IIIa) através da sequência RGD (arginina-glicina-alanina) na cadeia alfa do fibrinogénio
• Os antagonistas dos receptores GPIIb/IIIa são capazes de produzir um "estado tromboasténico" devido ao bloqueio da agregação plaquetária - com um risco associado de hemorragia. Para evitar este fenómeno, a dosagem é concebida para atingir uma ocupação do recetor inferior a 100%, de modo a manter alguma função plaquetária residual
• Os antagonistas GPIIb/IIIa têm pouco efeito na degranulação plaquetária
• O abciximab é um exemplo de um antagonista GPIIb/IIIa
• a utilização intravenosa de antagonistas GPIIb/IIIa demonstrou ser eficaz em doentes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP)(1)
  • A evidência do estudo também revelou que o abciximab reduziu o risco de eventos adversos em doentes com SCA sem elevação do segmento ST submetidos a ICP após pré-tratamento com 600 mg de clopidogrel. Os benefícios proporcionados pelo abciximab parecem estar confinados aos doentes que apresentam um nível elevado de troponina (2)
• os dados do estudo GUSTO-IV põem em causa o benefício da utilização de abciximab em síndromes coronários agudos, sem ICP (3)

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição de um medicamento desta classe.

Referência:

1. Bhatt DL et al.Papel atual dos inibidores da glicoproteína plaquetária IIb/IIIa nas síndromes coronárias agudas. JAMA 2000;284:1549-58.
2. Kastrati A et al. Abciximab em doentes com síndromes coronárias agudas submetidos a intervenção coronária percutânea após pré-tratamento com clopidogrel: o ensaio aleatório ISAR-REACT 2. JAMA 2006;295:1531-8.
3. Investigadores GUSTO-IV ACS. Effect of glycoprotein IIb/IIIa recetor blocker abciximab on outcome in patients with acute coronary syndromes without early revascularization; the GUSTO-IV ACS randomised trial. Lancet 2001;357:1915-22