Orientações NICE - glicoproteína IIb/IIIa para angina instável e NSTEMI

Inibidores da glicoproteína IIb/IIIa

• o eptifibatide ou tirofiban intravenoso deve ser considerado como parte do tratamento precoce de doentes com um risco intermédio ou superior de eventos cardiovasculares adversos (mortalidade prevista aos 6 meses superior a 3,0%) e que estão programados para serem submetidos a angiografia nas 96 horas seguintes à admissão hospitalar
• O abciximab deve ser considerado como adjuvante da ICP em doentes com risco intermédio ou superior de eventos cardiovasculares adversos que não estejam já a receber um IGP

Notas:

• Assim que o diagnóstico de angina instável ou NSTEMI for feito, e a terapia com aspirina e antitrombina tiver sido oferecida, avaliar formalmente o risco individual de futuros eventos cardiovasculares adversos usando um sistema de pontuação de risco estabelecido que preveja a mortalidade aos 6 meses (por exemplo, Global Registry of Acute Cardiac Events [GRACE])
  • incluir na avaliação formal do risco
    • uma história clínica completa (incluindo idade, enfarte do miocárdio [IM] anterior e intervenção coronária percutânea [ICP] ou cirurgia de revascularização do miocárdio [CABG] anterior)
    • exame físico (incluindo medição da tensão arterial e da frequência cardíaca)
    • eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações em repouso (procurando sobretudo padrões dinâmicos ou instáveis que indiquem isquémia do miocárdio)
    • análises ao sangue (como a troponina I ou T, a creatinina, a glucose e a hemoglobina)

Referência:

• 1) NICE (março de 2010). Angina instável e NSTEMI The early management of unstable angina and non-ST-segment-elevation myocardial infarction