O prognóstico da AIJ melhorou significativamente nos últimos 10-20 anos devido a vários factores
- desenvolvimento de novas terapêuticas, como as terapêuticas biológicas
- tratamento agressivo precoce
- administração intra-articular eficaz de esteróides
- envolvimento de uma equipa multidisciplinar (1,2)
Apesar destes factores contribuírem para uma melhor gestão da doença, alguns doentes continuam a ter uma doença ativa com uma evolução clínica progressiva.
- Num estudo de coorte de 683 doentes com AIJ, 32,8% estavam em remissão após um seguimento médio de 10 anos (sendo a remissão definida como ausência de atividade da doença na ausência de medicamentos anti-reumáticos durante pelo menos 6 meses)
- o subtipo poliarticular, que representa 15,8% da coorte, atingiu a remissão em 24,1% dos doentes em algum momento da evolução da doença
- nenhum dos doentes RF-positivos atingiu a remissão durante o período de tempo estudado
- um estudo semelhante em 392 doentes com AIJ determinou que a probabilidade de remissão (definida como ausência de artrite sem tratamento durante pelo menos 2 anos) aos 10 anos era de
- 23% para os doentes poliarticulares RF-negativos
- 6% para os doentes poliarticulares RF-positivos
O mau prognóstico é observado nos seguintes doentes
- para AIJ poliarticular
- anticorpos FR positivos
- anticorpos anti-péptido citrulinado cíclico (anti-CCP) positivos
- artrite da anca
- artrite da coluna cervical
- erosões ou estreitamento do espaço articular nas radiografias
- artrite relacionada com entesite
- história familiar da doença
- envolvimento precoce das articulações do tornozelo e da anca
- um maior número de articulações afectadas no início da doença
- AIJ sistémica
- idade de início inferior a 6 anos
- duração da doença superior a 5 anos, ou caraterísticas sistémicas persistentes aos 6 meses de doença, incluindo febre
- necessidade de corticosteróides
- trombocitose (1,2,3).
Referências:
- (1) Oberle EJ, Harris JG, Verbsky JW. Artrite idiopática juvenil poliarticular - epidemiologia e abordagens de gestão. Clinical Epidemiology. 2014;6:379-393.
- (2) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Artrite Idiopática Juvenil. Revista Médica dos Balcãs. 2017;34(2):90-101.
- (3) Kahn P.Artrite idiopática juvenil - uma atualização sobre farmacoterapia. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(3):264-76.
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