Bloqueadores dos canais de cálcio na angina

Existem três grupos diferentes de bloqueadores dos canais de cálcio:

• Grupo das di-hidropiridinas, por exemplo, nifedipina, amlodipina, felodipina. Este grupo actua principalmente como vasodilatador arterial. São eficazes no tratamento da angina. No entanto, os efeitos secundários, como rubor e taquicardia, podem ser problemáticos, em especial no caso das preparações de ação curta. Existem algumas provas observacionais de que a utilização de doses elevadas ou de di-hidropiridinas de ação curta pode estar associada a morbilidade e mortalidade adversas. Embora as provas atualmente disponíveis não sejam suficientes, parece prudente utilizar agentes de ação mais prolongada.
• Os BCC de fenilalquilamina, por exemplo, verapamil. Estes actuam principalmente para reduzir a força de contração do miocárdio e para limitar a frequência cardíaca. Estão contra-indicados em doentes com insuficiência ventricular. A combinação do verapamil com um beta-bloqueador deve ser efectuada com extrema precaução - em geral, esta combinação deve ser evitada.
• BCC benzotiazepina (diltiazem). Tem propriedades intermédias entre o verapamil e as dihidropiridinas. Devido ao risco de bradicardia, deve ser utilizado com precaução em associação com beta-bloqueantes.

Referências:

1. British National Formulary (BNF); NICE Evidence Services (acesso apenas no Reino Unido). Bloqueadores dos canais de cálcio.