British Hypertension Society - medição da tensão arterial

Critérios gerais a observar na avaliação da tensão arterial por meio de um dispositivo normalizado de mercúrio ou semi-automatizado

• utilizar um aparelho corretamente calibrado, mantido e validado
• medir regularmente a tensão arterial na posição sentada:
  • a tensão arterial em pé deve ser registada pelo menos na estimativa inicial em doentes idosos ou diabéticos
• retirar o vestuário apertado, apoiar o braço ao nível do coração, manter o braço relaxado e evitar falar durante o procedimento de medição
• utilizar uma braçadeira de tamanho adequado (largura da bexiga x comprimento)
  • adulto/criança pequena - 12x18 cm - se o perímetro do braço for inferior a 23 cm
  • adulto normal - 12 x 26 cm se o perímetro do braço for > 23 e < 33 cm
  • adulto grande - 12 x 40 cm se a circunferência do braço for > 33 e < 50 cm
  • braçadeira de coxa de adulto - 20 x 42 cm - se a circunferência do braço for > 50 e < 53 cm
• baixar lentamente a coluna de mercúrio (2 mm por segundo)
• ler a tensão arterial com uma aproximação de 2 mm Hg
• medir a tensão arterial diastólica com o desaparecimento dos sons (fase V)
• efetuar a média de, pelo menos, duas medições; são necessários mais registos se forem encontradas diferenças acentuadas entre as medições iniciais
• não tratar com base numa leitura isolada
• doente sentado
• utilizar um manómetro de mercúrio convencional com um tamanho de bexiga adequado
• leitura diastólica efectuada no momento do desaparecimento do som - fase V
• registar com uma aproximação de 2 mm Hg
• pelo menos duas medições da PA em cada visita
• pelo menos quatro visitas separadas para determinar o limiar da PA - mas, no caso de hipertensão grave, pode não se justificar o adiamento do tratamento

Notas:

• todos os adultos devem medir a tensão arterial por rotina, pelo menos de cinco em cinco anos, até aos 80 anos de idade
• os doentes com uma tensão arterial sistólica (130-139 mm Hg) ou diastólica (85-89 mm Hg) "normal alta" e os doentes que tenham tido leituras de tensão arterial elevada em qualquer altura anterior devem medir a sua tensão arterial anualmente
• os registos da tensão arterial sentados são geralmente suficientes, mas a tensão arterial em pé deve ser medida em doentes idosos ou diabéticos para excluir hipotensão ortostática notória. A média de duas leituras em cada uma das várias visitas (dependendo da gravidade) deve ser utilizada para orientar a decisão de tratamento

Referência:

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Diretrizes para a gestão da hipertensão: relatório do quarto grupo de trabalho da Sociedade Britânica de Hipertensão, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18: 139-85