Caraterísticas da dor torácica anginosa

As caraterísticas do desconforto presente na angina podem ser divididas em quatro categorias:

• Local:
  • Geralmente, a dor da angina é retroesternal e espalha-se pelo tórax. Só raramente a dor é localizada - trata-se geralmente de uma dor muscular na parede torácica
  • irradiação: a dor da angina irradia geralmente para fora do tórax, sendo os locais mais comuns de irradiação os seguintes
    • pescoço e garganta - causando uma sensação de sufocação, estrangulamento, asfixia
    • maxilar - pode ser interpretado como um problema com a prótese dentária ou dor de dentes
    • num ou em ambos os braços - geralmente é sentida na parte interior do braço, por baixo da axila até à parte interior dos dois dedos. As dores musculares, pelo contrário, passam geralmente pelo ombro e descem pela parte exterior do braço
    • outros locais incluem as costas, o abdómen e áreas de lesões anteriores. Muitas vezes, a angina é mal interpretada como uma indigestão
      
      
• Carácter:
  • A dor é muitas vezes descrita como uma sensação de aperto, "vício" ou "tipo banda". O doente pode colocar a mão sobre o peito ou cerrar o punho para enfatizar o ponto. Geralmente, a dor vai-se acumulando em vez de ser máxima no início. Note-se, no entanto, que o aperto é muitas vezes entendido como falta de ar: pergunte o que significa - é um aperto ou uma sensação de falta de ar?
  • a dor não tem geralmente um carácter agudo ou lancinante e não é influenciada pela respiração nem aliviada por antiácidos e analgesia simples (2)
  • o desconforto não tem qualquer relação com a gravidade da doença coronária subjacente (1)
  • a dor pode estar associada a dispneia e a sintomas atípicos como fadiga ou desmaio, náuseas, arrotos, inquietação ou sensação de desgraça iminente (1)
    
    
• Duração:
  • geralmente não superior a 10 minutos na maioria dos doentes (tipicamente durante 3-5 minutos) (1)
    
    
• Precipitantes:
  • A angina ocorre quando há um aumento da necessidade de oxigénio que não pode ser satisfeita pela oferta. Alguns possíveis precipitantes incluem esforço (por exemplo, subir escadas), emoção, uma grande refeição, tempo frio e ventoso. O repouso proporciona alívio em poucos minutos
  • os nitratos normalmente proporcionam um alívio rápido (1)

Observações:

• As dores torácicas não anginosas não têm as qualidades acima mencionadas, o desconforto pode estar presente numa pequena porção do hemitórax esquerdo, duram várias horas ou mesmo dias, não são aliviadas pela nitroglicerina (exceto no espasmo do esófago) e podem ser agravadas pela palpação (1)
• Referência:
• 1. Fox K et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. European Heart Journal 2006;27(11):1341-1381
• 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2007. Gestão da angina estável