Cardiomiopatia de Takotsubo

• a síndrome de Tako-tsubo é caracterizada por dor torácica aguda acompanhada de balonamento apical reversível na ausência de doença arterial coronária significativa
  • as caraterísticas incluem disfunção transitória do ventrículo esquerdo (VE), alterações electrocardiográficas e libertação enzimática mínima do miocárdio, simulando um enfarte agudo do miocárdio (IM) (1)
  • A ventriculografia esquerda precoce revelou normocinesia basal e acinesia apical ao mesmo tempo, e o ventriculograma sistólico final parecia um "tako-tsubo" usado para capturar polvos no Japão - assim, o termo "disfunção do VE tipo tako-tsubo" foi proposto em 1990 para esta condição
  • a síndrome de Tako-Tsubo tem sido amplamente reconhecida no Japão e um estudo multicêntrico (2) mostrou algumas das caraterísticas clínicas, incluindo uma predominância de mulheres idosas, bem como um prognóstico favorável1) a assinergia do VE estendia-se por mais de uma região da artéria coronária e era bastante diferente da do enfarte agudo do miocárdio; 2) esta assinergia estava localizada na região apical; e 3) esta assinergia resolvia-se dramaticamente num curto espaço de tempo.
    • os principais achados angiográficos foram:
  • um episódio de stress emocional ou fisiológico frequentemente precede a apresentação da síndrome (3)
    
    
  • num estudo observacional prospetivo (n=825) que comparou as taxas de morte por todas as causas em doentes que receberam alta com ou sem beta-bloqueadores, foi relatado que os beta-bloqueadores estavam associados a um menor risco de morte após um seguimento médio de 24 meses (HR 0,56 (IC 95%: 0,36-0,89)) (4)

Note-se que pouco se sabe sobre a sua fisiopatologia, em parte devido ao facto de a doença ser rara.

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Referência:

1. S. Kurisu, H. Sato, T. Kawagoe et al., Tako-tsubo-like left ventricular dysfunction with ST segment elevation: a novel cardiac syndrome mimicking acute myocardial infarction. Am Heart J 2002;143:448-455
2. K. Tsuchihashi, K. Ueshima, T. Uchida et al., Transient left ventricular apical ballooning without coronary artery stenosis: a novel heart syndrome mimicking acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2001; 38:11-18
3. Ann Intern Med. 2004;141(11):858-65
4. Silverio AParodi G, Scudiero F, et al. Os beta-bloqueadores estão associados a uma melhor sobrevida a longo prazo em pacientes com síndrome de Takotsubo.Heart Publicado online primeiro: 31 de março de 2022. doi: 10.1136 / heartjnl-2021-320543