Desfibriladores externos automáticos (DEA)

• No Reino Unido, a doença cardíaca coronária (DCC) continua a ser uma das principais causas de morte, com mais de 135 000 pessoas a falecerem todos os anos na sequência de um enfarte agudo do miocárdio:
  • cerca de dois terços destas mortes ocorrem de forma súbita fora do hospital e complicam as fases iniciais do enfarte do miocárdio
  • a maioria das mortes deve-se à fibrilação ventricular
• a desfibrilação por meio de um choque elétrico administrado por um desfibrilador é o único tratamento que se revelou eficaz no tratamento da fibrilação ventricular. O fator determinante para o sucesso é o intervalo de tempo entre o início da arritmia e a aplicação do choque; a sobrevivência diminui em aproximadamente 7 a 10 % por cada minuto após o colapso, no caso de doentes em fibrilação ventricular. Esta janela de tempo pode ser prolongada através do Suporte Básico de Vida
• O Desfibrilador Externo Automático (DEA) automatiza o processo de interpretação do ECG e a preparação para a administração do choque desfibrilatório:
  • pouco é exigido ao operador além de reconhecer que pode ter ocorrido uma paragem cardíaca e de colocar dois elétrodos adesivos na parede torácica da vítima
  • o operador do DEA é guiado através de um protocolo programado por meio de instruções escritas e mensagens de voz
  • se o algoritmo eletrónico do DEA detetar um ritmo suscetível de responder a um choque de desfibrilação (fibrilação ventricular ou taquicardia), este carregará automaticamente até um nível pré-definido e indicará ao operador como o choque deve ser administrado
  • o DEA incorpora funcionalidades de gravação para reprodução e análise posteriores, para fins de auditoria ou formação
• Houve alterações nas orientações relativas à utilização de DAE (2)
  • 1) a almofada do elétrodo axilar é colocada na vertical para melhorar a eficácia
  • 2) Se possível, continue a RCP enquanto as almofadas estão a ser aplicadas
  • 3) Programe os DAE para administrarem um único choque, seguido de uma pausa de 2 minutos, para a retoma imediata da RCP
  • Sequência de ações ao utilizar um DAE (2)
    • 1) Certifique-se de que a vítima, quaisquer testemunhas e você próprio estão em segurança
      • Se houver dois socorristas, distribua as tarefas
    • 2) Se a vítima não responder e não estiver a respirar normalmente:
      • mande alguém buscar o DAE e chamar uma ambulância
      • Se estiver sozinho, faça-o você mesmo; poderá ter de se afastar da vítima
    • 3) Inicie a RCP de acordo com as diretrizes do BLS
    • 4) Assim que o DAE chegar:
      • ligue o DAE e coloque os elétrodos. Se houver mais do que um socorrista presente, continue a RCP enquanto isso é feito. (Alguns DAEs podem ligar-se automaticamente quando a tampa do aparelho é aberta)
      • Siga as instruções de voz/visuais
      • certifique-se de que ninguém toca na vítima enquanto o DAE estiver a analisar o ritmo
    • 5a) se for indicado um choque:
      • certifique-se de que ninguém toca na vítima
      • Prima o botão de choque conforme indicado. (Os DAE totalmente automáticos administram o choque automaticamente)
      • Continue a seguir as instruções de voz / visuais
    • 5 b) se não for indicado um choque:
      • retome imediatamente a RCP, utilizando uma proporção de 30 compressões para cada 2 respirações de socorro
      • continue a seguir as instruções de voz ou visuais
    • 6) Continue a seguir as instruções do DAE até que:
      • chegue ajuda qualificada e assuma o controlo,
      • a vítima comece a respirar normalmente, ou
      • ficar exausto

Notas:

• colocação das pás do DAE:
  • coloque uma almofada do DAE à direita do esterno, abaixo da clavícula. A outra almofada deve ser colocada na linha médio-axilar, aproximadamente ao nível da posição do elétrodo V6 do ECG ou da mama feminina. Esta posição deve estar livre de qualquer tecido mamário. É importante que este elétrodo seja colocado suficientemente lateralmente. Coloque o elétrodo médio-axilar com o seu eixo longo na vertical, de modo a melhorar a eficácia
  • embora a maioria das almofadas do DEA esteja identificada como esquerda e direita, ou apresente uma imagem da sua colocação correta, não faz diferença se forem invertidas. É importante ensinar que, caso seja cometido um «erro», as almofadas não devem ser removidas e recolocadas, pois isso faz perder tempo e elas podem muito bem não aderir adequadamente quando recolocadas

Referência:

1. Resuscitation Council (Reino Unido). Orientação: Desfibriladores (online 2026)