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Suporte básico de vida (BLS)

Última edição em 7 de ago. de 2024

O suporte básico de vida refere-se à manutenção da permeabilidade das vias aéreas e ao apoio à respiração e à circulação sem a utilização de equipamento que não seja um dispositivo de proteção (1).

No que respeita ao Suporte Básico de Vida num adulto:

As orientações que se seguem baseiam-se numa situação em que o socorrista está sozinho e sem acesso a equipamento médico, como um eletrocardiógrafo ou um desfibrilhador. As orientações destinam-se tanto a leigos como a pessoal médico. Baseia-se nas orientações do Conselho Europeu de Reanimação (2), que foram aceites pelo Conselho de Reanimação (Reino Unido).

O Suporte Básico de Vida (SBV) num adulto consiste na seguinte sequência de acções (1):

SEQUÊNCIA	Descrição técnica
SEGURANÇA	Certifique-se de que você, a vítima e as pessoas que se encontram nas proximidades estão em segurança
RESPOSTA	Verificar se a vítima reage Se ela responder, deixe-a na posição em que a encontrou, desde que não haja mais perigo; tente descobrir o que se passa com ela e procure ajuda, se necessário; reavalie-a regularmente
VIAS RESPIRATÓRIAS	Abrir as vias respiratórias a vítima deve ser virada de costas colocar a mão na testa e inclinar suavemente a cabeça para trás; com a ponta dos dedos sob a ponta do queixo da vítima, levantar o queixo para abrir a via respiratória
RESPIRAÇÃO	Ver, ouvir e sentir a respiração normal durante 10 segundos, no máximo Nos primeiros minutos após a paragem cardíaca, a vítima pode estar a respirar mal ou a fazer respirações lentas e ruidosas com pouca frequência. Não confunda isto com uma respiração normal. Se tiver dúvidas sobre se a respiração é normal, aja como se a vítima não estivesse a respirar normalmente e prepare-se para iniciar a RCP
LIGAR 999	Chamar uma ambulância (999) se possível, peça a um ajudante para telefonar; caso contrário, telefone você mesmo se possível, ficar junto da vítima durante a chamada ativar a função de altifalante do telefone para facilitar a comunicação com o serviço de ambulância
ENVIAR UM DEA	Enviar alguém para ir buscar um DEA, se disponível Se estiver sozinho, não abandone a vítima, inicie a RCP
CIRCULAÇÃO	Iniciar as compressões torácicas ajoelhar-se ao lado da vítima coloque o calcanhar de uma das mãos no centro do peito da vítima; (que é a metade inferior do esterno da vítima) colocar o calcanhar da outra mão em cima da primeira mão entrelaçar os dedos das mãos e assegurar que não é exercida pressão sobre as costelas da vítima manter os braços direitos não exercer qualquer pressão sobre a parte superior do abdómen ou sobre a extremidade inferior do esterno ósseo (esterno) colocar os ombros verticalmente acima do peito da vítima e fazer pressão sobre o esterno até uma profundidade de 5-6 cm após cada compressão, libertar toda a pressão sobre o tórax sem perder o contacto entre as mãos e o esterno; repetir a um ritmo de 100-120 min-1
EFECTUAR RESPIRAÇÕES DE EMERGÊNCIA	Após 30 compressões, abrir novamente as vias respiratórias, inclinando a cabeça e levantando o queixo, e efetuar 2 respirações de emergência Apertar a parte mole do nariz, fechando-a com o dedo indicador e o polegar da mão na testa Deixar a boca abrir, mas manter a elevação do queixo Inspire normalmente e coloque os lábios à volta da boca dele, certificando-se de que veda bem a boca Sopre firmemente para dentro da boca enquanto observa o peito a subir, demorando cerca de 1 segundo como na respiração normal; esta é uma respiração de salvamento eficaz Mantendo a inclinação da cabeça e a elevação do queixo, afaste a boca da vítima e observe se o tórax desce à medida que o ar sai Faça outra respiração normal e sopre na boca da vítima mais uma vez para obter um total de duas respirações de resgate efectivas. Não interromper as compressões por mais de 10 segundos para efetuar duas respirações. Em seguida, volte a colocar as mãos sem demora na posição correta sobre o esterno e faça mais 30 compressões torácicas Continue com as compressões torácicas e as respirações de resgate numa proporção de 30:2 Se não tiver formação ou não puder efetuar respirações de resgate, faça apenas compressões torácicas (ou seja, compressões contínuas a um ritmo de, pelo menos, 100-120 min-1)
SE CHEGAR UM DEA	Ligar o DEA Coloque as almofadas dos eléctrodos no peito nu da vítima se estiver presente mais do que um socorrista, a RCP deve continuar enquanto os eléctrodos estão a ser colocados no peito seguir as instruções verbais/visuais assegurar que ninguém toca na vítima enquanto o DAE está a analisar o ritmo Se for indicado um choque, administrar o choque certificar-se de que ninguém está a tocar na vítima premir o botão de choque conforme indicado (os DAE totalmente automáticos aplicam o choque automaticamente) reiniciar imediatamente a RCP num rácio de 30:2 continuar de acordo com as instruções dos comandos de voz/visuais Se não for indicado nenhum choque, continuar a RCP retomar imediatamente a RCP continuar de acordo com as instruções dos comandos de voz/visuais
CONTINUAR RCP	Não interrompa a reanimação até que: um profissional de saúde lhe diga para parar ficar exausto a vítima estiver definitivamente a acordar, a mexer-se, a abrir os olhos e a respirar normalmente É raro que a RCP, por si só, consiga reativar o coração. A menos que tenha a certeza de que a pessoa recuperou, continue a RCP
POSIÇÃO DE RECUPERAÇÃO	Se tiver a certeza de que a vítima está a respirar normalmente mas continua sem reação, coloque-a na posição de recuperação retirar os óculos da vítima, se estiverem a ser usados ajoelhar-se ao lado da vítima e certificar-se de que ambas as pernas estão direitas colocar o braço mais próximo de si em ângulo reto em relação ao corpo, com o cotovelo dobrado e a palma da mão virada para cima passar o braço mais afastado pelo peito e encostar o dorso da mão à face da vítima mais próxima de si com a outra mão, agarrar a perna mais afastada logo acima do joelho e puxá-la para cima, mantendo o pé no chão mantendo a mão dele encostada à bochecha, puxar a perna mais afastada para fazer rolar a vítima para si, de lado ajustar a parte superior da perna de modo a que a anca e o joelho fiquem dobrados em ângulo reto inclinar a cabeça para trás para garantir que as vias respiratórias permanecem abertas se necessário, ajustar a mão sob a bochecha para manter a cabeça inclinada e virada para baixo, de modo a permitir a saída de líquidos da boca verificar regularmente a respiração Estar preparado para reiniciar a RCP imediatamente se a vítima se deteriorar ou deixar de respirar normalmente

Notas:

suspeita de lesões na coluna vertebral: As lesões da coluna vertebral podem ocorrer em várias situações, por exemplo, se a vítima tiver sofrido uma queda, se tiver sido atingida na cabeça ou no pescoço ou se tiver sido socorrida após ter mergulhado em águas pouco profundas. Numa situação em que se suspeite de uma lesão da coluna vertebral, deve ter-se especial cuidado durante a manipulação e a reanimação para manter o alinhamento da cabeça, do pescoço e do tórax na posição neutra. Ao estabelecer uma via respiratória, é preferível a pressão da mandíbula à elevação do queixo. Durante a reanimação, pode ser necessária a assistência de outras pessoas para manter o alinhamento da cabeça, das costas e do tórax, se não estiverem disponíveis talas adequadas. É importante recordar que uma reanimação bem sucedida que resulte em paralisia é uma tragédia, mas a não realização de uma ventilação adequada em casos de paragem respiratória resultará em morte
dispositivos de barreira:
Os profissionais de saúde podem preferir utilizá-los. Uma máscara facial de bolso é especialmente adequada, uma vez que a técnica é facilmente aprendida e é possível obter um bom volume corrente - é necessário ter cuidado para evitar a distensão gástrica.
É necessário um treino considerável para utilizar uma máscara com válvula de saco. Este dispositivo deve, de preferência, incorporar um reservatório de oxigénio e requer geralmente duas pessoas
não existem provas da transmissão do vírus VIH ou da hepatite B durante a ventilação boca-a-boca
Não foram efectuados estudos em seres humanos sobre a eficácia dos dispositivos de barreira durante a RCP; no entanto, estudos laboratoriais demonstraram que determinados filtros ou dispositivos de barreira com válvulas unidireccionais impedem a transmissão de bactérias orais da vítima para o socorrista durante a ventilação boca-a-boca.
RCP com dois socorristas:
o rácio entre ventilações e compressões mantém-se em 2:30, independentemente do número de socorristas
RCP apenas com compressão (1)
estudos demonstraram que a RCP apenas com compressão pode ser tão eficaz como a combinação de ventilação e compressão nos primeiros minutos após uma paragem sem asfixia.
no entanto, a compressão torácica combinada com respirações de resgate é o método de escolha para a RCP por socorristas leigos e profissionais treinados e deve ser a base para a educação de socorristas leigos
Os socorristas leigos que não possam ou não queiram efetuar respirações de resgate devem ser encorajados a efetuar apenas compressões torácicas. Ao aconselhar leigos não treinados por telefone, os despachantes de ambulâncias devem dar instruções sobre RCP apenas por compressão
a ventilação boca-nariz pode ser eficazmente realizada em doentes se a boca do doente estiver gravemente ferida ou não puder ser aberta, se o socorrista estiver a ajudar uma vítima na água ou se for difícil obter uma vedação boca-boca (1).
regurgitação durante a RCP (1)
- virar a vítima para longe de si.
- mantê-la de lado e evitar que caia para a frente.
- assegurar que a cabeça da vítima está virada para o chão e que a boca está aberta e no ponto mais baixo, permitindo assim que o vómito escorra.
- Retire os resíduos da boca com os dedos; vire-o imediatamente de costas, restabeleça as vias respiratórias e continue a respiração de socorro e as compressões torácicas ao ritmo recomendado.

Referência:

Conselho de Reanimação (Reino Unido). Diretrizes de reanimação 2021.
Perkins G et al. Diretrizes do Conselho Europeu de Reanimação 2021. Ressuscitação. 2021.

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