Digoxina na fibrilhação auricular crónica

• em geral, utilizar a digoxina por via oral (1) - a administração intravenosa raramente se justifica; a administração intramuscular nunca se justifica
  
  
• dose de carga (1):
  • se possível, iniciar com uma dose de carga de aproximadamente 15 mcg por kg de peso corporal estimado LEAN, administrada em 3 doses divididas com intervalos de 6 horas. Por exemplo, numa mulher com um peso corporal LEAN de 50 kg, deve ser administrada uma dose de carga de 750 mcg (15x50), em três doses de 250 mcg cada, com 6 horas de intervalo. Se não se registar um abrandamento satisfatório da frequência ventricular e não houver evidência de toxicidade, considerar a hipótese de tentar mais 5 mcg/kg (neste caso, mais 250 mcg). Se este tratamento for ineficaz, tentar outro medicamento
    
    
• dose de manutenção (1):
  • Esta dose baseia-se na função renal:
    • depuração da creatinina (CC) = 100 ml/min; dose de manutenção diária como fração da dose de carga eficaz (DMD) = 1/3
    • CC = 50 ml/min; DMD = 1/4
    • CC = 25 ml/min; DMD = 1/5
    • CC = 10 ml/min; DMD = 1/6
    • CC = 0 ml/min; DMD 1/7

De notar que o tratamento com uma dose de carga da forma descrita requer uma monitorização cuidadosa durante as fases iniciais. Se tal não for possível, deve considerar-se a possibilidade de administrar uma dose de manutenção regular desde o início. Isto significaria uma dose de manutenção de 5mcg por kg num doente com uma função renal normal (1). No entanto, será necessária pelo menos uma semana para que esta dose atinja uma quantidade terapêutica efectiva no organismo (mais tempo num doente com insuficiência renal), pelo que este é um método de tratamento menos ideal (1).

Referências:

• (1) British Heart Foundation Factfile 7/2001. A utilização da digoxina.