Digoxina

A digoxina é um medicamento utilizado principalmente para abrandar a frequência ventricular na fibrilhação auricular crónica. A utilização de digoxina pode ser perigosa na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e na síndrome de Wolff-Parkinson-White.

A digoxina tem um efeito inotrópico positivo fraco e tem sido utilizada no tratamento da insuficiência cardíaca em doentes selecionados.

Em doentes com fibrilhação auricular, a digoxina pode ser útil no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca: ao controlar a frequência ventricular, melhorando assim o enchimento ventricular, o miocárdio fica numa melhor posição na curva de Frank-Starling. No entanto, não existem provas que sugiram uma redução da mortalidade nos doentes que utilizam digoxina (1).

A digoxina também regula positivamente o reflexo barorreceptor e, portanto, tem um efeito inotrópico positivo adicional.

A digoxina tem um rácio terapêutico estreito (1,2):

• os doentes com função renal deficiente, insuficiência cardíaca e hipocaliémia induzida por diuréticos têm maior probabilidade de sofrer de toxicidade da digoxina

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição deste medicamento.

A evidência para a utilização de um glicosídeo cardíaco na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFrEF) provém da utilização de digitoxina no estudo DIGIT-HF (3).

Uma meta-análise fornece evidências de que a terapia médica adicional com glicosídeos digitálicos pode reduzir o risco de agravamento de eventos de IC, mas não a mortalidade, em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção ligeiramente reduzida (ICFEm) ou ICFEr (4).

Referências:

• 1) British Heart Foundation (Factfile 7/2001).The use of digoxin.
• (2) Smith TW (1988). Digitalis: mecanismo de ação e utilização clínica. NEJM, 318, 358-65.
• (3) Bavendiek U et al; para o grupo de estudo DIGIT-HF. Digitoxin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction (Digitoxina em Pacientes com Insuficiência Cardíaca e Fração de Ejeção Reduzida). NEJM 29 de agosto de 2025.
• (4) Damman K, van Veldhuisen DJ, Bauersachs J, et al. Efficacy and Safety of Digitalis Glycosides in Heart Failure: A Meta-Analysis. JAMA. Publicado online em 10 de maio de 2026.