Caraterísticas clínicas

Os sinais e sintomas de EP não são específicos e têm uma sensibilidade e especificidade limitadas no diagnóstico da doença (1).

No entanto, a avaliação clínica dos doentes com suspeita de embolia pulmonar (EP) é importante, uma vez que a escolha dos testes de diagnóstico é determinada pela probabilidade clínica de embolia pulmonar. (1).

Em muitos casos, existem poucas caraterísticas clínicas. (2)

• dispneia nova ou agravada
  • a dispneia isolada de início rápido deve-se geralmente a uma EP mais central
  • Nalguns casos, a dispneia pode ser progressiva ao longo de várias semanas e o diagnóstico de EP é feito depois de excluir outras causas clássicas de dispneia progressiva
  • o agravamento da dispneia pode ser o único sintoma em doentes com insuficiência cardíaca ou doença pulmonar pré-existente, o que é indicativo de EP
• dor torácica
  • é uma das apresentações mais frequentes (isolada ou combinada com dispneia) da EP
  • pode ser
    • dor torácica pleurítica - causada por irritação pleural
    • dor torácica retroesternal - dor semelhante à angina pode estar presente na isquémia do ventrículo direito
• taquipneia - 20 ou mais respirações por minuto
• taquicardia - superior a 100 batimentos por minuto
• hemoptise
• síncope - rara, pode indicar uma reserva hemodinâmica gravemente reduzida
• choque e hipotensão arterial
• cianose
• JVP elevado
• rubor pleural

Nota:

• as caraterísticas clínicas individuais terão um valor diagnóstico limitado quando utilizadas isoladamente para excluir ou não a EP.
  • A probabilidade de ter uma EP aumenta ligeiramente na presença de síncope, TVP atual, edema das pernas, dispneia súbita, cancro ativo, cirurgia, hemoptise, dor nas pernas ou choque
  • a probabilidade é ligeiramente reduzida na ausência de dispneia ou taquipneia (3)

Referências:

1. NICE. Doenças tromboembólicas venosas: diagnóstico, tratamento e teste de trombofilia. NG158. (março de 2020 - última atualização em agosto de 2023)
2. Meyer G, Roy PM, Gilberg S, et al. Embolia pulmonar. BMJ. 2010 Apr 13;340:c1421
3. West J, Goodacre S, Sampson F. O valor das caraterísticas clínicas no diagnóstico de embolia pulmonar aguda: revisão sistemática e meta-análise. QJM. 2007;100(12):763-9.