Pós-natal

O aleitamento materno é encorajado, uma vez que todos os fármacos anti-epilépticos mais antigos só são excretados em concentrações baixas

• os níveis sanguíneos de fármacos antiepilépticos em bebés amamentados são provavelmente mais baixos do que no útero - no entanto, deve ter-se em conta a possibilidade de sedação em recém-nascidos de mães que tomam carbamazepina, uma benzodiazepina, fenobarbital ou primidona (no que diz respeito à utilização de fenobarbital, a imaturidade hepática fetal resulta num aumento considerável da sua semi-vida sanguínea - até 300 horas)
  • se ocorrer sedação excessiva, pode ser necessário interromper a amamentação, mas esta medida raramente é necessária
• existem poucas provas sobre a segurança da amamentação durante a utilização dos novos fármacos antiepilépticos, e muitas empresas farmacêuticas não recomendam a amamentação durante a toma destes fármacos (1)

Alguns medicamentos antiepilépticos (por exemplo, carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, topiramato) induzem enzimas hepáticas

• isto pode levar à deficiência de vitamina K e a perturbações hemorrágicas no recém-nascido

Nos recém-nascidos expostos in utero a fármacos antiepilépticos, caraterísticas como hipotonia, agitação, hipoglicemia, episódios apneicos ou convulsões são geralmente reconhecidas como sinais de abstinência do fármaco (1).

As mães com epilepsia grave não controlada não devem ser deixadas sozinhas com crianças pequenas. Devem ser tomadas precauções como mudar as fraldas no chão ou dar banho aos bebés apenas quando estiver presente outra pessoa. Caso contrário, podem ocorrer lesões graves na criança se a mãe tiver um ataque.

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(2):13-16.