Eritromicina e prolongamento do intervalo QT

Eritromicina: precaução necessária devido a riscos cardíacos (prolongamento do intervalo QT); interação medicamentosa com rivaroxabano

A eritromicina tem sido associada a acontecimentos secundários ao prolongamento do intervalo QT, como paragem cardíaca e fibrilhação ventricular. A eritromicina não deve ser administrada a doentes com antecedentes de prolongamento do intervalo QT ou de arritmia cardíaca ventricular, incluindo torsades de pointes, ou a doentes com perturbações electrolíticas. Foi também identificada uma potencial interação medicamentosa entre o rivaroxabano e a eritromicina que resulta num aumento do risco de hemorragia.

Conselhos aos profissionais de saúde:

• estar ciente de relatos de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT) com antibióticos macrólidos, em particular com eritromicina e claritromicina

• A eritromicina não deve ser administrada a doentes com:
  • antecedentes de prolongamento do intervalo QT (prolongamento congénito ou adquirido documentado do intervalo QT) ou arritmia cardíaca ventricular, incluindo torsades de pointes
  • distúrbios electrolíticos (hipocaliemia ou hipomagnesemia devido ao risco de arritmia associada ao prolongamento do intervalo QT)

• considerar o potencial benefício do tratamento em relação aos riscos cardíacos ao prescrever em pacientes com risco aumentado de um evento cardíaco; os pacientes nos quais é necessário ter cuidado são aqueles com
  • doença cardíaca ou insuficiência cardíaca
  • distúrbios de condução ou bradicardia clinicamente relevante
  • doentes que estejam a tomar concomitantemente outros medicamentos associados ao prolongamento do intervalo QT

• orientar os doentes para o folheto informativo e recordar aos doentes em risco a importância de procurar assistência médica se desenvolverem sinais ou sintomas de um acontecimento cardíaco

• a eritromicina é amplamente utilizada em crianças, algumas das quais podem ter prolongamento do intervalo QT; por conseguinte, considerar o historial médico da criança e equilibrar os benefícios do tratamento com os potenciais riscos

• a eritromicina pode interagir com o rivaroxabano e aumentar o risco de hemorragia - considerar esta interação ao prescrever antibióticos e seguir as precauções na informação do produto se for necessária a utilização concomitante

Referência:

• Drug Safety Update volume 14, número 5: dezembro de 2020: 2.