Estatinas para a prevenção primária de doenças cardiovasculares (revisão Cochrane 2013)

• incluiu ensaios clínicos aleatórios controlados de estatinas versus placebo ou controlo de cuidados habituais com uma duração mínima de tratamento de um ano e um seguimento de seis meses, em adultos sem restrições nos níveis de colesterol total, lipoproteína de baixa densidade (LDL) ou lipoproteína de alta densidade (HDL), e em que 10% ou menos tinham uma história de doença cardiovascular (DCV)
• os resultados incluíram mortalidade por todas as causas, eventos fatais e não fatais de CHD, CVD e AVC, desfechos combinados (eventos fatais e não fatais de CHD, CVD e AVC), revascularização, alteração nas concentrações de colesterol total e LDL, eventos adversos, qualidade de vida e custos. Foram calculados odds ratios (OR) e risk ratios (RR) para dados dicotómicos e, para dados contínuos, foram calculadas diferenças médias combinadas (MD) (com intervalos de confiança (IC) de 95%)
  
  
• análise e resultados
  • Foram incluídos dezoito ensaios clínicos aleatorizados (19 braços de ensaio; 56.934 participantes). Catorze ensaios recrutaram pacientes com condições específicas (lípidos elevados, diabetes, hipertensão, microalbuminúria)
  • A mortalidade por todas as causas foi reduzida pelas estatinas (OR 0,86, IC 95% 0,79 a 0,94); assim como a combinação de DCV fatal e não fatal RR 0,75 (IC 95% 0,70 a 0,81), a combinação de eventos de CHD fatal e não fatal RR 0,73 (IC 95% 0,67 a 0,80) e a combinação de AVC fatal e não fatal (RR 0,78, IC 95% 0,68 a 0,89). Foi também observada uma redução das taxas de revascularização (RR 0,62, IC 95% 0,54 a 0,72)
  • o colesterol total e o colesterol LDL foram reduzidos em todos os ensaios, mas houve evidência de heterogeneidade dos efeitos
  • não há evidência de qualquer dano grave causado pela prescrição de estatinas
  • os resultados do estudo Cholesterol Treatment Trialists, que utiliza uma meta-análise de dados de pacientes individuais indicam que estes benefícios são semelhantes em pessoas com risco mais baixo (< 1% por ano) de um evento cardiovascular importante (ou seja, risco de DCV a dez anos de <10%)
    
    
• conclusões
  • foram encontradas reduções na mortalidade por todas as causas, eventos vasculares maiores e revascularizações, sem excesso de eventos adversos entre pessoas sem evidência de DCV tratadas com estatina

Referência:

• Taylor F et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;1:CD004816.