O diagnóstico diferencial da estenose mitral inclui:
- fibrilhação auricular sem estenose mitral
- hipertensão pulmonar primária
- um shunt da esquerda para a direita:
- defeito do septo atrial - o ventrículo direito dilatado pode atingir a axila causando sopros de enchimento ventricular curto apical devido ao alto fluxo através da válvula tricúspide
- defeito do septo ventricular, persistência do canal arterial - estas condições podem causar sopro de fluxo mitral
- sopro de Austin Flint:
- o sopro da estenose mitral pode ser indistinguível do sopro de Austin Flint da regurgitação aórtica pura
- a estenose mitral tem normalmente um primeiro som cardíaco alto que está ausente na regurgitação aórtica
- um diagnóstico definitivo pode exigir ecocardiografia
- mixoma da aurícula esquerda:
- o tumor pode situar-se no orifício mitral e, por isso, é por vezes incorretamente diagnosticado como estenose mitral
- é frequente a presença de êmbolos sistémicos
- o diagnóstico é efectuado através da histologia de um êmbolo ou por ecocardiografia
- sopro de Carey-Coombs:
- é um sopro diastólico médio, variável e agudo, ouvido durante a fase valvulítica aguda da febre reumática
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