Tratamento

O tratamento de um paciente com estenose mitral inclui o seguinte:

• prevenção de febre reumática recorrente:
  • a penicilina é administrada durante 5 anos após o último ataque de febre reumática ou até aos 20 anos de idade.
    
    
• anticoagulação:
  • destina-se a prevenir o trombo-embolismo.
  • A anticoagulação deve ser iniciada antes do aparecimento de fibrilhação auricular.
    
    
• considerar um beta-bloqueador para adultos com estenose mitral moderada a grave e insuficiência cardíaca (1)
  
  
• diuréticos - reduzem a pressão venosa pulmonar.
  
  
• valvuloplastia com balão:
  • os melhores resultados são obtidos quando a válvula apresenta fusão comissural, é maleável, não está fortemente calcificada e tem pouca ou nenhuma doença do aparelho subvalvular
    
    
• valvotomia mitral cirúrgica ou substituição da válvula

O NICE afirma (1):

• considerar a valvotomia transcateter para adultos com estenose mitral grave* reumática, se a válvula for adequada para este procedimento
• propor a substituição cirúrgica da válvula mitral a adultos com estenose mitral grave* reumática se a valvotomia transcateter não for adequada

* A gravidade da doença valvular é definida de acordo com a orientações da British Society of Echocardiography no sítio Web da British Heart Foundation.

Referências:

1. NICE (novembro de 2021). Doença valvular cardíaca que se apresenta em adultos: investigação e gestão