Tratamento cirúrgico da estenose mitral

Indicações:

• dispneia apesar do controlo da fibrilhação auricular:
• a operação é necessária antes que a fibrilação atrial se torne irreversível
• área calculada da válvula < 1,5 cm2 com sinais de estenose crítica
• gradiente de mais de 10 mmHg através da válvula

Técnica:

• se houver uma válvula móvel (demonstrada pela presença de um primeiro som alto e estalido de abertura, ou por ecocardiografia) -> valvotomia mitral
• válvula rígida calcificada -> substituição da válvula mitral

Resultados:

• valvotomia mitral fechada:
  • mortalidade 3%
  • embolia perioperatória 2%
  • reestenose 2% por ano
    
    
• valvotomia mitral aberta:
  • mortalidade 3%
  • menor risco de embolia
  • a função a longo prazo é melhor
    
    
• substituição da válvula mitral:
  • mortalidade 7%
  • embolia e trombose 5%